李 丽，周 彬

    ·论著·

    ·疗效比较研究·

    高剂量与低剂量咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停效果及安全性研究

    李 丽1*，周 彬2

    目的探讨高剂量与低剂量咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果和安全性。方法选择2014年8月—2016年8月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的早产儿原发性呼吸暂停患儿104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。观察组给予枸橼酸咖啡因首次剂量为20 mg/kg，静脉滴注时间在30 min以上，24 h后维持15 mg/kg，1次/d，在呼吸暂停消失7 d后停药。对照组给予枸橼酸咖啡因首次剂量为20 mg/kg，静脉滴注时间在30 min以上，24 h后维持5 mg/kg，1次/d，在呼吸暂停消失7 d后停药。观察并记录两组患儿治疗效果，治疗第1天、第2天、第3天记录呼吸暂停发生次数及呼吸暂停严重程度评分，用药后可能发生的不良反应，两组呼吸机使用次数及使用时间。结果观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(u=-2.717，P=0.007)。观察组治疗第1天、第2天、第3天呼吸暂停发生次数少于对照组，呼吸暂停严重程度评分低于对照组(P0.05)。观察组患儿呼吸机使用率低于对照组，呼吸机使用时间短于对照组(χ2=10.636，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年8月—2016年8月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的早产儿原发性呼吸暂停患儿104例，其中男53例，女51例；胎龄为26～34周；出生体质量为1 015～1 994 g。

    1.2 入选标准 呼吸暂停>20 s，或者心率降低至100次/min以下；呼吸暂停发作次数≥3次/d，或者6 h内持续发作2次；血氧饱和度和肌张力显著降低；患儿家属均签署知情同意书。

    1.3 排除标准 伴随遗传代谢性疾病；先天畸形；发育异常；心血管畸形；原发性肺部疾病；阻塞性呼吸暂停；染色体异常；患儿家属拒绝配合本研究。

    1.4 分组 采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。两组患儿性别、胎龄、出生体质量、首次出现呼吸暂停时间、Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.5 方法 将患儿均放置于暖箱中，进行心电监护。并且给予刺激足底、吸氧及托背等干预。观察组给予枸橼酸咖啡因(意大利 Chiesi Farmaceutici SpA)，首次剂量为20 mg/kg，静脉滴注时间在30 min以上，在24 h后维持15 mg/kg，1次/d，在呼吸暂停消失7 d后停药 ......