宋小莉，苏 娟

    ·新进展·

    红细胞分布宽度在自身免疫性疾病中的研究进展

    宋小莉1，苏 娟2*

    红细胞分布宽度(RDW)是全血细胞分析中反映红细胞体积的异质性指标，RDW与多种疾病密切相关。近年来，RDW在自身免疫性疾病的研究越来越引起关注，本文对目前RDW在自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎/多发性肌炎、系统性血管炎、系统性硬化、甲状腺炎、自身免疫性肝炎等疾病中的研究进展进行综述。

    免疫系统疾病；红细胞分布宽度；综述

    红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是比血涂片更加准确和直观反映血液中红细胞体积的指标，参考范围为11%～15%。RDW越高，表明红细胞体积的变量越大。RDW是全血细胞计数的组成部分，既往研究已表明RDW的变化与贫血、肿瘤、肺动脉高压、动脉粥样硬化、炎症性肠病、急慢性心力衰竭、多发性硬化等密切相关[1-8]。近年来，RDW在自身免疫性疾病中的作用也被广泛关注，自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。本文主要介绍RDW在常见的自身免疫性疾病中的研究进展。

    1 RDW与系统性红斑狼疮(SLE)

    SLE是具有多种自身抗体，特别是针对细胞核成分的抗核抗体，主要病理变化是免疫复合物介导的血管炎，可导致多系统损害的自身免疫性疾病。

    ZOU等[9]研究发现，RDW在SLE患者中表达明显升高，并且联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)反映SLE疾病的活动性，提出RDW在合并肺动脉高压的SLE患者较无肺动脉高压的SLE患者中水平高，且低RDW的SLE患者预后较好。SLE患者由于狼疮样抗凝物质、抗核抗体及双链DNA抗体等多种因素导致血管内皮免疫复合物沉积，肺血管结构及功能改变，血管内皮细胞受损，进而引起血管活性物质变化，微血管收缩失调，血流阻力增加，红细胞可发生叠连和聚集，使血液黏稠度增加，红细胞体积异质性增加，故合并肺动脉高压的患者RDW升高更明显[10]，但确切机制需进一步研究。

    杨朝菊等[11]通过探讨RDW及抗ds-DNA在SLE患者中的相关性，发现RDW，特别是RDW变异系数(RDW-CV)，在SLE患者的血清中显著增加，并随着抗ds-DNA滴度的增加而增加。推测可能与SLE患者合并贫血、自身抗体或补体吸附于红细胞表面造成红细胞破坏增加及慢性炎性因子刺激单核吞噬细胞活性增强有关 ......