董文丽，章 秋

    ·标准·方案·指南·

    【编者按】 有数据显示，我国1型糖尿患者死亡率远高于其他疾病，主要原因为血糖控制不佳，造成并发症高发，严重影响患者的寿命。1型糖尿病的管理具有一定挑战性，涉及多种生理和行为管理，部分患者缺乏运动，部分患者则担心运动带来的低血糖、血糖控制风险。为此，本期“标准·方案·指南”栏目特邀请安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任章秋对2017年国际《1型糖尿病的运动管理共识声明》加以解读，以期为1型糖尿病患者的运动管理提供借鉴。

    2017年《1型糖尿病的运动管理共识声明》解读

    董文丽，章 秋*

    1型糖尿病患者因血糖波动大，且运动时血糖不易控制，导致运动管理更具挑战性。本文对2017年国际《1型糖尿病的运动管理共识声明》加以解读，从运动和血糖控制目标、营养摄入方案、胰岛素调整策略等多个方面提出建议，对1型糖尿病患者的运动给予指导，为1型糖尿病患者的运动管理提供最新共识。

    糖尿病，1型；指南；运动管理

    1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多由T淋巴细胞介导的胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足而发病，如果治疗不当或不及时会出现严重的并发症甚至导致患者死亡，影响患者的生活质量，是严重危害人类健康的疾病之一。据统计，在全球1.9亿0～15岁的儿童中，1型糖尿病患者约490 100名，每年新诊断约77 800名，年增加率约为3.0%[1]。目前大量研究表明，规律的体育锻炼对所有年龄段的1型糖尿病患者能产生健康效益[2]。2017年5月《Lancet Diabetes Endocrinol》杂志发表了2017年《1型糖尿病的运动管理共识声明》(以下简称《共识》)[3]，为1型糖尿病人群的运动管理给予详细指导，本文对其进行解读，以期为1型糖尿病患者的运动干预提供更多的帮助。

    1 共识发布的背景

    1型糖尿病患者的运动可能存在以下几个难题：对低血糖的恐惧、害怕血糖无法控制、运动时间不足、设施使用不当、缺乏运动的动力以及对运动管理知识的缺乏，因此无论对于患者还是医务人员，1型糖尿病的运动管理更具挑战性。1型糖尿病患者与正常人相比更加不爱运动，60%成年1型糖尿病患者超重或肥胖，约40%患有高血压，60%患有血脂异常[4]。1型糖尿病患者血糖波动更大，定期锻炼可以帮助其达到理想的糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、体质指数(BMI)目标，降低心血管疾病的患病风险[5]。在一项纳入18 028名成年1型糖尿病患者的大型横断面研究中，与那些不经常活动的患者相比 ......