操 敏，王志茹，张国红，孙桂新，阮洪云，邓 玲，邢维祥，李 琦

    ·论著·

    纵隔疾病患者运动心肺功能特点研究

    操 敏，王志茹，张国红，孙桂新，阮洪云，邓 玲，邢维祥，李 琦*

    纵隔疾病；运动心肺功能；心肺运动试验

    纵隔疾病是临床常见的一组疾病，既包括良性疾病如胸腺瘤、纵隔囊肿、结节病等，也包括恶性疾病如纵隔恶性肿瘤、淋巴瘤、各种癌症纵隔淋巴结转移等[1]。大多数纵隔疾病的临床表现无特异性，有时仅以胸闷、憋气为主要临床症状，而鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的一项重要检查手段为心肺运动试验(CPET)。

    CPET是通过连续动态监测和分析患者从静息到运动过程中的心电、血压、呼吸、气体交换、血氧饱和度等指标，定量评估患者的整体功能状态，用于疾病诊断、运动康复处方制定及预后判断等的无创检查方法[2]。目前CPET在临床已得到广泛应用[3-5]，而有关纵隔疾病患者运动心肺功能的研究少有报道。本研究通过观察纵隔疾病患者运动心肺功能的特点，探讨其可能的影响因素及作用机制，以期为临床治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及分组 回顾性选取2014年11月—2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的符合纳入标准的纵隔疾病患者44例为病例组，其中男25例，女19例；年龄18～72岁，平均年龄(41.0±15.9)岁；疾病类型：胸腺瘤18例，神经纤维瘤5例，畸胎瘤5例，何杰金病3例，甲状腺肿3例，脂肪瘤3例，心包囊肿1例，其他类型肿瘤6例。纳入标准：既往无神经肌肉疾病，无肺部合并症，无风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病等心脏病病史，无心包积液。排除标准：未行运动心肺功能检查的患者。

    选取同期于本院住院的符合纳入标准的静息心电图、静息肺功能正常及心电图运动试验阴性[6]的非纵隔疾病患者32例为对照组，其中男23例，女9例；年龄21～70岁，平均年龄(46.7±14.9)岁。纳入标准：既往无心、肺、神经肌肉疾病。排除标准：肿瘤患者。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=1.805，P=0.179；t=1.602，P=0.114)。

    按病变周围有无血管受侵，将病例组分为有血管受侵亚组(34例，病变周围有血管受侵，其中上腔静脉和肺动脉和/或主动脉10例、上腔静脉和双无名静脉和/或主动脉6例、双无名静脉6例、主动脉和/或锁骨下静脉5例、肺动脉或肺静脉4例、双无名静脉和/或锁骨下静脉3例)和无血管受侵亚组(10例 ......