毛 云，盛孝燕，朱红阳，景道远

    ·论著·

    血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1及可溶性CD14亚型水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值研究

    毛 云，盛孝燕*，朱红阳，景道远

    目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值。方法选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例。收集患者一般资料，检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平。随访28 d，记录患者生存情况。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析；脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析；绘制APACHE Ⅱ评分，血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果随访28 d后，28例(28.9%)患者死亡。根据随访结果，将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例)。死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例。确诊标准：符合“2001年美国危重病医学会(SCCM)/欧洲重症医学学会(ESICM)/美国胸科医师学会(ACCP)/美国胸科学会(ATS)/外科感染学会(SIS)国际脓毒症定义会议”制定的脓毒症确诊标准[9]。纳入标准：年龄>18岁，住院时间24 h以上。排除标准：妊娠，恶性肿瘤终末期。所有患者签署知情同意书，本研究由金华市中心医院伦理委员会审核通过。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 参照“2012国际拯救脓毒症战役”指南[10]给予治疗：早期抗生素治疗、液体复苏、预防应激性溃疡、控制血糖、器官支持及基础病因治疗等。

    1.2.2 一般资料收集 入院后24 h内由EICU、感染科医师收集患者性别、年龄、BMI、慢性病(慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外后遗症、心脏病、慢性肝肾疾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤)病史等 ......