李玉伟，王海蛟，崔 巍，李 程，周 鹏

    ·论著·

    过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术治疗新鲜脊柱压缩性骨折的疗效研究

    李玉伟*，王海蛟，崔 巍，李 程，周 鹏

    目的探讨过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第一附属医院2011年2月—2014年9月行PKP的新鲜脊柱压缩性骨折患者的临床资料。根据操作方法分为两组，过伸体位下多点球囊扩张行PKP的患者为观察组(36例)，单次球囊扩张行PKP的患者为对照组(42例)。比较两组的手术时间、放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎相对高度、局部Cobb角。结果两组均顺利完成手术，随访时间18～24个月，平均22.8个月。观察组手术时间(48.3±5.1)min、放射暴露时间(4.6±1.7)min、骨水泥渗漏发生率13.9%(5例)，对照组手术时间(41.9±3.7)min、放射暴露时间(4.1±1.2)min、骨水泥渗漏发生率14.3%(6例)，两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥注入量为(5.8±0.5)ml，大于对照组的(3.1±0.5)ml(P1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 (1)年龄60～99岁；(2)胸腰椎压缩性骨折伴局限性压痛或活动受限，下肢感觉及运动正常；(3)X线及CT检查示椎体骨密度减低、骨皮质变薄，伴/不伴脊柱侧后凸畸形，伤椎椎体前中部骨皮质或骨纹理中断、椎体变扁；(4)MRI检查示骨折椎体呈现T1低、T2高的异常信号；(5)骨折病史≤2周。

    1.2 病例排除标准 (1)全身或局部感染者；(2)出血性疾病者；(3)椎体后壁有明显的皮质骨不完整或有骨折块进入椎管者；(4)不稳定性脊柱骨折者；(5)伴有脊髓和神经损伤者；(6)不能完全排除肿瘤者。

    1.3 患者资料 回顾性选取漯河医学高等专科学校第一附属医院2011年2月—2014年9月收治的78例脊柱压缩性骨折患者，根据手术方法分为两组：2011年2月—2013年2月采用单次球囊扩张行PKP的患者为对照组(42例)，2013年3月—2014年9月采用过伸体位下多点球囊扩张行PKP的患者为观察组(36例)。

    两组患者的性别、年龄、体质量比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。观察组致伤原因：摔伤14例、扭伤6例、坐车震伤3例、无明显原因13例；受伤至手术时间(7.1±3.5)d；骨折椎体：T9椎体3例、T10椎体5例、T11椎体7例、T12椎体7例、L1椎体9例、L2椎体2例、L3椎体2例、L4椎体1例 ......