李 琳，宋贝贝，丁 静

    ·社区卫生服务平台·

    首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心家庭医生签约慢性病患者预约门诊现况分析

    李 琳，宋贝贝，丁 静*

    目的了解首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心家庭医生签约慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)患者预约门诊情况及其影响因素。方法采用系统抽样法，根据纳入与排除标准，选取2015-06-01至2016-05-31首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站的家庭医生签约慢性病患者200例为调查对象。根据履约情况，将其分为履约组(100例)和爽约组(100例)。采用自行设计的月坛社区“家庭医生式服务”预约就诊调查问卷进行调查。结果多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状况(离异或丧偶)〔OR=1.997，95%CI(1.124，3.549)〕、预约过程满意度〔OR=0.242，95%CI(0.133，0.439)〕是慢性病患者履约行为的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年度内合计就诊次数≥4次；(2)无精神科疾病；(3)自愿参加并能配合问卷调查者。排除标准：无法配合或拒绝调查者。

    1.2 调查对象 2015-06-01至2016-05-31首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站辖区居民共135 586例，家庭医生签约人数4 016例，其中慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)患者3 766例(93.8%)〔履约1 688例(44.8%)，爽约2 078例(55.2%)〕。采用系统抽样法，根据纳入与排除标准，选取其中200例慢性病患者为调查对象。根据履约情况，将其分为履约组(100例)和爽约组(100例)。年度内合计预约次数≥4次的患者，若履约次数占预约次数的百分比≥50%，即算履约，否则算为爽约。

    1.3 调查方法 采用自行设计的月坛社区“家庭医生式服务”预约就诊调查问卷，通过面对面的形式进行调查。调查内容包括性别、年龄、BMI、民族、婚姻状况、文化程度、职业状态、医疗费用报销方式、家庭人均月收入、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)情况、是否了解预约流程、预约过程满意度、预约周期。

    1.4 质量控制

    1.4.1 设计阶段 进行了3轮专家论证，对月坛社区“家庭医生式服务”预约就诊调查问卷进行修订。

    1.4.2 实施阶段 在选择样本时，严格执行纳入标准，以消除选择偏倚。课题组安排专人对各项数据进行不定期检查 ......