贾 巍，张红真，王文娟，赵光远，姜玉荣

    ·全科医生技能发展·

    乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值研究

    贾 巍*，张红真，王文娟，赵光远，姜玉荣

    目的探讨乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值，为临床早期诊断、早期治疗提供借鉴。方法选取哈励逊国际和平医院2013年3月—2015年9月收治的119例乳头溢液患者，分别行乳腺超声、乳管镜及乳管镜联合超声检查，并将检查结果与乳管内病变组织病理检查结果进行比较分析。结果乳管镜联合超声检查诊断乳管内乳头状癌、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺炎的符合率均高于乳管镜、超声检查(P0.05)。结论乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变优于单独应用乳管镜或超声检查，对乳管内病变组织良恶性有较高的鉴别诊断价值。

    乳腺疾病；超声检查；乳管镜；乳头溢液

    近年来，乳管内病变发病率逐渐增高，乳头溢液是乳管内病变的主要表现，乳头溢液中乳腺癌发病率占4%～31%[1]，因此通过乳头溢液检查诊断乳管内病变，尤其对发现早期乳腺癌有重要意义[2]。目前乳管内病变主要通过乳管镜与超声检查进行诊断，由于乳管内病变一般较小，仅依靠超声检查存在一定误诊率[3]，乳管镜虽能够直观显示乳管内病变情况，但检查不到乳管末梢位置的病变[4]。乳管镜联合超声检查可以弥补仅依靠一种检查方法的不足。为进一步探讨乳管镜联合超声检查对乳管内病变的诊疗价值，本研究对119例乳头溢液患者的乳管镜联合超声检查诊断资料进行回顾性分析，评价乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值，对准确诊断早期乳腺癌具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：女性，年龄>25岁，非哺乳期发现乳头溢液。排除标准：既往有利多卡因等药物过敏史者，心、脑、肺、肝、肾等重要脏器有严重并发症者，无法耐受乳管镜检查者。

    1.2 一般资料 按照上述标准选取哈励逊国际和平医院2013年3月—2015年9月收治的119例乳头溢液患者，均为女性，年龄28～63岁，中位年龄44.6岁；发现溢液时间5 d～7年。患者术前均行乳管镜及超声检查，其中单侧单孔溢液27.7%(33/119)，单侧多孔溢液38.6%(46/119),双侧多孔溢液33.6%(40/119)；黄色浆液溢液57.1%(68/119)，血性溢液31.9%(38/119),白色溢液10.9%(13/119)。病理检查结果为，恶性：乳腺导管癌38.6%(46/119)，乳头状癌22.7%(27/119)；良性：乳头状瘤16.0%(19/119) ......