苏 娜，姜鲁宁，蒋胜华，宋 敏

    ·临床诊疗提示·

    肺隔离症患者53例临床诊疗分析

    苏 娜1，姜鲁宁2*，蒋胜华2，宋 敏1

    背景肺隔离症是一种罕见的先天性肺发育异常疾病，临床误诊率高。目的总结肺隔离症的临床特点、影像学表现、诊断以及治疗体会，以降低误诊率。方法收集2008-01-01至2016-10-01济宁医学院附属医院收治并确诊的53例肺隔离症患者的临床资料，对其临床特点、影像学表现、诊断、治疗以及预后进行分析。结果53例患者中，临床表现为咳嗽37例、咯血23例、咳痰20例、发热12例、胸闷8例、胸痛6例、无明显症状者9例。病变位于左下肺34例、右下肺17例、左上肺2例。影像学表现为实性肿块影19例，囊状影16例，不规则斑片状影12例，空洞4例，肺不张1例，胸腔积液1例。隔离肺的供应血管34例来源于胸降主动脉，17例来源于腹主动脉，1例来源于胸主动脉和膈肌动脉，1例来源于腹主动脉和左膈上动脉。53例患者确诊30例，23例出现误诊，误诊率为43.4%；48例行胸腔镜下肺叶切除术，术后继发肺部感染1例，2例咯血患者行异常动脉介入栓塞治疗，余3例行对症治疗。所有手术患者未再复发。结论肺隔离症临床表现无特异性，误诊率高，增强CT和CT血管造影(CTA)是临床常用的诊断方法，确诊后应积极手术，胸腔镜下肺叶切除术是临床最有效的治疗方法。

    支气管肺隔离症；体征和症状；诊断；治疗

    肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常疾病，是胚胎发育缺陷导致的血管异常，表现为异常的肺组织与正常的支气管、肺血管分离，肺组织由体循环供血[1]，其在先天性肺畸形中占0.15%～6.40%[2]。肺隔离症的临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，易被误诊为肺炎、支气管扩张等疾病，误诊率较高，病情常迁延不愈。本文通过分析53例肺隔离症患者的临床资料，总结肺隔离症的临床特点、诊断方法以及治疗体会，以降低误诊率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008-01-01至2016-10-01济宁医学院附属医院收治并确诊的53例肺隔离症患者的临床资料，其中男34例，女19例；年龄27～75岁，中位年龄47.9岁。

    1.2 方法 以CT检查或病理检查发现肺部病灶来自体循环供血为诊断标准。收集并总结53例患者的临床特点、影像学表现、诊断方法、治疗以及预后。

    2 结果

    2.1 临床特点 临床症状：咳嗽37例、咯血23例、咳痰20例、发热12例、胸闷8例、胸痛6例、无明显症状因体检发现9例 ......