刘侃，刘钰晨

    2017年7月《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号)指出，建立健全医学人才培养供需平衡机制，完善人才使用激励政策，提升医疗卫生行业职业吸引力，加强全科、儿科等紧缺人才的培养。全科医生和儿科医生是当前我国医疗行业较为紧缺的人才。截至2015年底，我国培训合格的全科医生数达到18.9万名。要实现到2020年每万名城乡居民拥有2～3名合格全科医生的目标要求，需要28～42万名全科医生[1]。另外要达到2020年每千名儿童拥有0.69名儿科执业(助理)医师的目标，目前我国儿科医生数量缺口为86 042名[2]。在人才紧缺的现实条件下，一方面可加大人才培养力度；另一方面，从医疗发达国家的经验来看，全科医生在儿科领域可以起到重要作用，对儿科医生的角色进行有益补充。全科医学在我国尚处于发展阶段，借鉴发达国家成熟的全科医学体制，帮助其健全、发展，对我国医疗卫生事业具有重要意义。作为全科医学的发源地之一，法国的全科医学体系经过长期发展，全科医生培养体制较为完备，全科医生数量多、质量较高，公众对全科医生的认可度较高，全科医生在儿科领域也发挥了重要作用并取得了较好的效果[3]。本文通过介绍法国全科医生在儿科领域的作用，总结其经验及模式，旨在为我国全科医生在儿童健康领域中发挥更大的作用提供一些有益的借鉴和启示。

    1 法国全科医生在儿童健康领域的作用

    在法国，全科医生(le médecin généraliste)又被称作家庭医生(le médecin de famille)。有99.5%的法国人选择全科医生作为自己的主治医生(médecin traitant)，全面负责其医疗保健工作[4]。2014年，约80%的法国儿童是由全科医生进行日常保健和常见病诊疗[5]。至2017年，由全科医生进行诊疗的法国儿童比例增加到86%[6]。对儿童进行健康管理的全科医生通常也是该儿童其他家庭成员如父母、兄弟姐妹的主治医生。全科医生熟悉其家庭成员的病史、生活习惯、学习及工作情况，这使其能够敏锐地发现与该儿童有关的医疗风险，如家族遗传病、对疾病的遗传易感性、传染性疾病等[6]。此外，在儿童可能存在心理障碍风险、行为异常、营养不良、受到虐待等情况时，能在第一时间发现并采取干预措施。具体来说，全科医生在儿童的生长发育与健康管理方面具有多重责任，包括定期跟踪测量婴幼儿身高、体质量、运动、心理的发育，对6岁左右儿童进行神经感官系统筛查，对青春期儿童进行心理、精神问题筛查[7]。全科医生负责的儿童健康管理内容还包括不定期对婴幼儿的日常生活、护理等存在的问题进行解答 ......