张小娟，朱坤

    人才是健康中国建设的重要支撑。2017年1月，我国卫生计生委人事司发布了《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，提出了“提高人才素质、优化人才结构、创新人才政策，健全体制机制，卫生计生人才数量、素质、结构、分布适应经济社会发展和人民群众健康需求”的总体目标[1]。在人才资源总量稳步增长的基础上，更要注重卫生人力资源配置的公平性。我国幅员辽阔，经济社会发展水平差异较大，各省/自治区/直辖市卫生人力资源配置存在较大差异，如2015年每千人口卫生技术人员数北京最多，为10.4人，西藏最少，为4.4人，差距为6人[2]。卫生人力资源分布不均衡最终会导致服务提供的不公平和居民健康状况的不公平[3]。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中也提出应进一步优化卫生人才城乡结构和区域分布。健康公平包括健康状况的公平和卫生服务的公平两个方面。而可及性公平是卫生服务公平的重要组成部分。对卫生人力资源人口和地理配置的公平性分析能够反映卫生服务的可及性[3]。有关我国卫生人力资源配置公平性的研究较多，但多数研究仅针对某一地区或者对某年的卫生人力资源配置情况进行分析[4]，少有研究对我国卫生人力资源配置公平性的长期动态变化进行分析。为此，本文通过查阅近些年我国卫生年鉴数据，分析了我国2004—2015年12年的卫生人力资源配置状况及公平性变化趋势，旨在为进一步研究和相关政策的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究我国卫生人员数量和地理面积数据来源于2005—2016年《中国统计年鉴》、2005—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》。包括我国31个省/自治区/直辖市人口数量、农业用地和建筑用地面积、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数等。

    1.2 方法

    1.2.1 卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数

    卫生技术人员数能大致反映卫生保健服务的提供能力，但没有考虑不同类型卫生人员提供服务的不同[5]。执业(助理)医师数决定了医疗机构在一定的时间内接纳患者的能力，注册护士数反映了医疗机构护理能力的高低[5-6]。除人口配置公平性外，地理面积配置公平性同样重要，其直接影响到卫生服务的地理可及性。由于沙漠等无人居住地区对各地区地理面积的影响较大，本研究仅纳入农业用地和建筑用地面积。

    1.2.2 年均增长率 通常用年均增长率来反映其平均增速和发展趋势，计算公式为：，其中n=年数 -1[7]。

    1.2.3 基尼系数 从上世纪60年代开始基尼系数(Gini coefficient)被用于测量收入分配的不公平 ......