陆翠，靳英辉，周淑玲，夏欣华

    为最大限度使心搏骤停患者得到高质量救治，复苏培训(resuscitation education)必须有基于教育学实证研究支持的合理有效的培训原则。基于此，美国心脏病学会(American Heart Association，AHA)于2015年心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)及心血管急救(emergency cardiovascular care，ECC)指南[1]中发布了《第十四部分：复苏培训指南》[2]。该培训指南用于指导针对非卫生专业人员及卫生专业人员的复苏培训，并在严格评价相关证据的基础上促进新证据向实践的转化。本文将对指南中复苏培训相关研究的进展进行详述，以此为我国复苏培训提供借鉴。

    1 关于复苏培训指南

    1.1 复苏培训指南的意义 心搏骤停是重要的全球公共健康问题，美国每年有50万人死于心搏骤停[3]，我国每年有54.4万人发生心脏性猝死[4]。尽管持续的研究进展不断致力于心搏骤停患者的治疗和护理，但研究显示其存活率仍存在很大的差异[5]。对于院外心搏骤停患者，其存活的关键是得到及时的CPR和除颤，然而仅有少数的院外心搏骤停患者得到旁观者对其实施的CPR[6]，提示院外CPR普及性培训有待发展。对于院内心搏骤停患者，则更强调早期除颤及进行更高质量的CPR，以及患者发生心搏骤停前(如恶性心律失常)的识别和快速反应。

    2015年AHA复苏培训指南的目的是：(1)通过向非卫生专业人员普及CPR技能，提高其实施院外CPR的自我效能，从而改善院外CPR实施情况；(2)培训调度员通过电话指导旁观者实施CPR；(3)提高卫生专业人员识别心搏骤停的风险及快速反应的能力；(4)提高CPR实施的水平；(5)通过有目标的复苏培训确保持续的质量改进措施，用以改善未来的CPR实施情况。

    1.2 复苏培训指南中推荐意见的形成 AHA从2000年开始通过国际复苏联络委员会(International Liaison Committee on Resuscitation，ILCOR)与全球其他复苏委员会合作，并于2011年创建在线科学证据评估和审查系统(SEERS)，用以收集和整理相关证据并形成系统评价，采用国际普遍认可的GRADE系统对系统评价的结果进行证据质量分级，最终通过SEERS的在线链接将其直接提供给读者，各复苏协会也可使用评价后的证据来制作复苏培训指南。

    AHA于2015年发布的指南使用了其最新的推荐级别(COR)和证据等级(LOE)分级系统(见表1) ......