林振丹，翁韵洁，商慧兰

    本研究背景：

    过去十年中，中国冠心病的发病率和病死率总体呈快速上升态势，冠心病成为城乡居民致残、病死的主要原因之一。心肌梗死作为冠心病的严重类型，其不良预后严重危害人民健康，是心血管疾病的重要死因。心肌梗死急性期后的二级预防是控制其心脏性事件复发率与病死率的关键，对患者的危险分层，旨在评估患者严重冠状动脉事件再发的风险，据此选择适当的二级预防策略，提高患者的生存率，改善其生活质量，寻求心肌有效再灌注的评估方法一直是临床研究的热点之一。心电图作为临床常用、简单、快捷、价廉的检查方法，在临床工作中易实施。终末部T波倒置与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的预后关系国内未见报道。本研究通过观察终末部T波倒置对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的预测价值，对急性心肌梗死预后作快速、无创、简便的临床评估，以更有效地改善预后，对患者给予积极的二级预防。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是病死率和致残率极高的疾病。据美国心脏疾病和脑卒中统计资料显示，美国每6例死亡患者中即有1例冠心病[1]；据估计中国心血管病(包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压)患病人数约2.9亿，其中仅心肌梗死患者即有250万[2]。因此，研究这一重大疾病防治策略具有重要意义。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)的最佳治疗策略是尽早、充分和持续开通梗死相关动脉[3]。目前，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为在我国医院就诊的STEMI患者的首选再灌注方法[4]。ST段回落与急性心肌梗死患者的预后关系已有报道，终末部 T波倒置(terminal T wave inversion，TTWI)与STEMI患者PCI术后预后关系国内未见报道。本研究探讨TTWI预测接受急诊PCI的STEMI患者住院及术后1年内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年9月—2015年11月同济大学附属杨浦医院住院并接受急诊PCI的STEMI患者145例。其中男104例，女41例；年龄60～75岁，平均年龄(66.3±4.2)岁。纳入标准：(1)首次发生的STEMI，STEMI的诊断和治疗符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[5]标准；(2)发病24 h内接受急诊PCI；(3)PCI手术成功 ......