杨帆，陈庆伟

    世界人口正在快速老龄化，增龄和衰老(aging)必然导致老年人系统功能逐渐减退和患病机会增加，有时“疾病与健康”不易区别，即老年人存在一种既非残疾也非健康的状态，此时老年人功能常会出现一定程度损伤，如何及早识别这种状态并进行干预，近年来，“衰弱”(frailty)概念的提出日益受到研究者及临床工作者的重视，成为老年医学研究的热点，对于衰弱，迄今没有统一的定义[1]，普遍认为狭义的衰弱是单一维度的，指躯体衰弱，侧重于生理性的脆弱状态，表现为减少的力量及耐力，降低的生理功能；广义的概念是多系统多维度储备能力下降[2]，导致个体抗应激能力减退。衰弱是一组临床综合征，与病态或残障并非同义，常是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病的后果，但衰弱又是处于一个通过干预可以逆转的状况，常用于描述65岁以上老年人慢性健康问题，特别在80岁以上的高龄老年人中相当普遍[3-4]。

    近年来，相关领域的专家一直致力于衰弱理论的发展，2012年12月，就衰弱的概念再次展开讨论[5]，会议就衰弱定义虽未达成统一，但以下几点得到共识：衰弱是以躯体衰弱为主要特点的医学综合征，且处于一个通过干预可以逆转的状况，表现为减少的力量及耐力，降低的生理功能，对于依赖、不良健康状况风险或死亡易感性增加，并建议年龄>70岁的老年人应常规行衰弱状态评估。同时，随着衰弱及其相关因素的深入研究，一些有良好信度及效度的评估工具也相应构建，常见有衰弱表型(Phenotype of Frailty，FP)[6-7]，骨质疏松性骨折研究(Study of Osteoporotic Fractures，SOF)[8-9]，衰弱指数 (Frailty Index，FI)[10-11]，欧洲健康、老龄化和退休调查衰弱工具(Frailty Instrument of Survey of Health,Ageing and Retirement in Europe，SHARE-FI)[12-13]，蒂尔堡衰弱指数(Tilburg Frailty Index)[14-15]，格罗宁根衰弱指标(Groningen Frailty Indicator)[16-17]等衰弱评估量表。

    中国关于衰弱的研究起步较晚，少有的研究受试人群均为社区老年人[18-22]。为分析住院患者的衰弱状态，本课题选用FP量表探讨中国西南地区3所医院内科年龄≥60岁住院患者的衰弱患病率及其影响因素，以期找到主要的影响因素，提前预防，改善病情。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2014年9月—2015年8月在重庆医科大学附属第二医院、贵州省遵义市第一人民医院、贵州省航天医院内科住院的年龄≥60岁的患者为研究对象 ......