雷鹏琼，刘春娜，高颖，薛梅

    衰弱是指随着时间推移，由于生理储备减少导致老年人认知能力、应对外部压力和生活事件的能力下降的临床综合征，其呈现动态变化趋势，但又不同于残疾和失能，是失能的早期阶段，是可逆且可预防的[1]。研究显示衰弱程度越重，相伴而来的住院率、致残率、病死率越高，预防衰老对健康促进有着至关重要的作用，其被认为是发现老年人早期健康状况和未来不良事件的重要指标[2]。目前国内外研究主要围绕一般人口学因素、生活方式、自身健康状况、生物因素等方面[3-7]，随着医学模式的转变，心理、家庭和社会因素已成为威胁我国老年人生存质量和健康的重要方面。本研究旨在探讨心理、家庭和社会因素对社区老年人衰弱的影响，为延缓衰弱提供个性化干预方案，最大限度减少衰弱导致残疾或再住院事件的发生[8]，为社会的发展做出贡献。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年，采用多阶段随机整群抽样方法，随机抽取天津市1个城区(河西区)，采用随机数字表法抽取1个街道办事处(柳林街道办事处)，整群抽取2个社区(锦福里、谦福里小区)的老年人进行问卷调查。纳入标准：年龄≥60岁，长期居住，自愿参加此次调研，意识清楚且交流无障碍；排除标准：严重精神障碍者；严重认知障碍者。共发放问卷794份，回收789份，剔除无效问卷(题目回答缺失>15%和/或每题的选项一样或绝大多数一样)，有效问卷778份，有效回收率为98.0%。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般人口学问卷 包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入、医保类型、慢病种类(经三级定点医疗机构按照疾病诊断标准确定)、吸烟、饮酒(不饮酒：<1次/周，<8 g/周；偶尔饮酒：男性8～80 g/周，女性8～56 g/周；经常饮酒：男性81～168 g/周，女性57～112 g/周)。

    1.2.2 衰弱评分表 生理表现型评估量表采用FRIED等[9]和AUYEUNG等[10]编制的改良版衰弱量表，包括体质量下降、步速缓慢、握力下降、体力活动减少、自评疲乏明显5个指标。符合其中1个阳性指标计1分，共5分，分3个等级：0分为不衰弱(健康)，Ⅰ～Ⅱ分为衰弱前期，≥3分为衰弱。

    1.2.3 抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 该量表由20个条目组成，每项问题后有1～4级评分选择，总分>41分可考虑筛查阳性。抑郁严重指数=总分×1.25/80，抑郁严重指数<0.50为无抑郁，0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁 ......