田耕，王晶

    不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)是内科常见的疑难疾病之一，国内外对FUO的病因研究发现，感染性疾病仍然是其主要病因[1-3]。血流感染是FUO的重要病因之一，而目前针对FUO血流感染患者研究的资料还较少，本研究拟通过对FUO血流感染患者的回顾性研究，阐明FUO血流感染患者的临床特点，为该病的诊疗提供思路及帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012—2015年首都医科大学宣武医院收治的因FUO入院，血培养阳性且排除污染，结合临床其他检查和治疗，提示血培养对疾病诊断和治疗有作用的患者。排除标准：人类免疫缺陷病毒(HIV)确证试验阳性患者；血培养1次阳性，但结合临床及病原学特性，考虑为污染菌时。

    1.2 FUO诊断标准 发热超过3周，最高体温达38.3 ℃以上，住院1周以上并经过常规检查，包括血常规、尿常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin PCT)、寄生虫全套、肿瘤标志物等实验室检查，B超、CT及MRI等传统影像学检查，仍未能明确发病原因。

    1.3 血流感染诊断标准 参照2001年中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准(试行)》[4]，血流感染的临床诊断，体温>38 ℃或<36 ℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：(1)有入侵门户或迁徙病灶；(2)有全身中毒症状而无明显感染灶；(3)有皮疹或出血点、肝脾大、中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可解释；(4)收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或较原收缩压下降40 mm Hg以上；(5)血培养分离出病原微生物或血液中检测到病原体的抗原物质。

    1.4 分组 血流感染患者根据临床诊断分为细菌性心内膜炎(infectious endocarditis，IE)组，其他患者为非IE组。

    1.5 临床观察指标 收集患者的一般状况，包括性别、年龄及病程，入院首次检测的外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、ESR、CRP、PCT水平；CT、B超等影像学检查结果。

    1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以(x±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用Fisher确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果 ......