何德福，耿劲松，王杰，娄帅，董建成*

    自1996年循证医学理念[1]的提出，循证医学经过20余年的发展，深刻影响了临床医学和公共卫生领域的医疗决策，其理念也被称为循证科学[2]。循证医学以人为本的理念契合当今建设人文医院的核心价值观[3]，对于改善患者结局有着重要意义。随着文化水平的不断提高，患者对于疾病诊疗也有了更多的信息需求[4]。互联网的普及使得患者群体更容易接触到各类医疗资讯[5]，但其可靠性难以保证。循证证据借助于互联网广泛传播，可被应用于世界范围内的循证实践[6]。但其专业性较强且多为英文，国内多数患者难于理解和应用。为能让患者获取和使用证据，同时增进患者间的互动交流，本文探讨了基于循证医学理念设计与开发的病友网络。

    1 资源与方法

    1.1 循证资源的筛选 选择信息资源丰富、内容更新频率较高，且具有代表性的循证医学网站，如Best Practice、DynaMed Plus、UpToDate、Trip Database、Cochrane Library、NICE、NGC,分析其证据呈递形式。

    1.2 网络设计 基于循证医学网站分析的结果，选择用户体验佳且简洁易用的实现方式，结合国内患者群体的价值观，例如网络使用偏好、文化水平和心理动机等，确定目标用户需求并进行病友网设计。使用主流的网页前端开发技术jQuery和Bootstrap，搭建网站界面原型。之后，对初步的原型系统进行同类网站对比、自我评价和意见征询，做出改进。最后基于J2EE平台和MySQL数据库开发技术，逐步实现各功能模块。

    2 结果

    2.1 循证医学网站分析 循证医学网站的证据检索大多通过带有下拉列表的检索框进行，部分网站还提供了增强的检索工具，帮助使用者从海量的数据中进一步筛选，如Trip Database的PICO限定检索，Cochrane Library的出版物类型、年份、检索字段的限定检索。在医疗干预措施有效性、安全性和经济性证据的呈递形式上，指南类网站倾向于提供简洁的证据概要和推荐意见；临床决策支持类网站侧重于证据概要，并无文献检索策略、纳入标准和偏倚分析等内容；而系统评价类网站则提供系统评价的摘要和全文；证据搜索引擎则是综合检索各循证资源库的工具，本身仅提供相关证据的摘要和推荐强度等简明信息，具体内容链接到来源网站。各网站具体的功能与其资源类型、目标用户需求和服务定位有关。各网站均具有向用户推送资讯以及接收用户反馈的功能，但尚未涉及用户之间的互动。各循证医学网站功能特点见表1。

    2.2 基于循证分析的网络特点 患者缺乏相关循证医学理念和疾病诊疗的专业知识 ......