张志军，刘朝杰

    职业倦怠(job burnout)是一种长期处于工作压力状态下的心身和情感疲惫综合征，主要表现为情感衰竭(emotional exhaustion)、去个性化(depersonalization)和个人成就感降低(personal accomplishment)[1]。护理职业是一项对情感投入要求较高的工作，护士是职业倦怠的易感、高发人群[2]，职业倦怠不仅对护士个人身心健康造成危害，还会降低护理服务质量[3]，甚至可能影响组织机构护理队伍的稳定。国内外对于医院护士的职业倦怠问题做了大量深入细致的研究，有文献表明：国内护士职业倦怠发生率高达55.1%～59.1%[4]，但是国内对于社区护士的调查研究较少，基本处于刚起步的阶段。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，其工作性质及职能、业务范围等与医院护士截然不同，社区护理牵涉人群整体健康问题而非单纯的医疗问题，因此社区护士的工作负荷更重、压力更大，职业倦怠问题日益凸显[5-8]，社区护士的职业状态关系到护理工作质量，影响着社区卫生服务功能的有效实现[5]。本研究通过对北京市5家社区卫生服务机构社区护士职业倦怠的现状及其影响因素进行调查研究，提出在现行机制下基层卫生机构降低社区护士职业倦怠水平的可行性策略。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2016年3—4月，采用随机整群抽样的方法，按照事前随机编组的方法，把北京市丰台区14家公立社区卫生服务中心分为3个群，从中随机抽取1个群：包括蒲黄榆、右安门、铁营、丰台及马家堡等5家社区卫生服务中心，把这5家社区卫生服务中心的所有社区护士作为调查对象。纳入标准：在本单位注册，具有社区护士执业证书的一线护理人员，自愿参与调查并能够独立完成调查问卷。排除标准：对本调查无积极性，拒绝参与；有行政职务，不从事临床一线工作的护理人员。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查问卷 采用问卷进行调查，问卷包括两个部分。(1)社区护士一般情况调查，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、聘用方式、受教育程度、工作科室、岗位工龄、每周工作时间、每天与患者接触时间、每天身体锻炼时间、月收入、认为个人收入与工作有关联等。(2)社区护士职业倦怠状况，采用美国M氏职业倦怠量表(Malasch Burnout Inventory，MBI)，中文版是由香港彭美慈翻译的版本，并由陈素坤[9]引入内地，MBI包括22个条目，3个维度，即情感衰竭(9个条目)、去人性化(5个条目)、个人成就感(8个条目)，采用7级评分法，0分代表从来没有 ......