罗忠琛，赵娟娟，高玲玲*

    目前，意外妊娠人工流产已成为我国显著的公共卫生问题。我国每年人工流产人数约占全球年人工流产人数的13%～20%[1]。《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》[2]报道，我国2012年人工流产共6 690 000例，人工流产率为30.74‰。意外妊娠人工流产严重损害育龄期女性身心健康[3-4]，因此，减少意外妊娠、降低人工流产率意义重大。《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》[5]指出，研究推广安全、有效、适宜的避孕措施是降低意外妊娠人工流产率的重要措施。长效可逆避孕(LARC)是一类高效、安全、可逆的避孕方法，其能有效降低人工流产率，包括宫内节育器、皮下埋植剂和避孕针[6]。2011年美国妇产科学会倡导年轻女性使用宫内节育器和皮下埋植剂避孕，并强调其是年轻女性预防意外妊娠的最佳选择[7]。英国部分地区政府已将LARC定为一项减少育龄期妇女意外妊娠的策略，并强调在青少年和其他意外妊娠高危人群中推广使用[8-10]。因此，本研究调查意外妊娠人工流产女性对LARC知识的知晓情况，为制定意外妊娠人工流产女性的宣教策略提供依据。

    本研究背景及国内外研究现状：

    《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》中明确指出“保障妇女享有避孕节育知情选择，减少非意愿妊娠，降低人工流产率”是妇女健康领域的主要目标之一，并提出研究推广安全有效、适宜的避孕措施及提供使妇女能知情选择避孕方法的相关服务为降低意外妊娠人工流产率的重要措施。目前主要的可逆避孕方法有短效可逆避孕(SARC)和长效可逆避孕(LARC)，前者包括避孕套、复方口服避孕药、阴道药环和皮肤贴片等，后者包括宫内节育器、皮下埋植剂和避孕针。其他还有安全期避孕、体外射精等传统的低效避孕方法和绝育术等不可逆的避孕措施。

    然而，育龄期人工流产女性多因使用低效或短效的避孕方法而导致意外妊娠。采用低效避孕措施及未坚持、正确地使用短效避孕方法，如未能正确使用或全程使用避孕套、安全期避孕推算的方法错误以及未及时正确服用短效口服避孕药等导致避孕失败而增加了育龄期女性意外妊娠人工流产的风险。另外，绝大多数人工流产女性使用过短效避孕方法，却未能坚持每次使用而导致意外妊娠。可见，采取高效、避孕效果不依赖于使用者避孕行为的避孕方法是降低意外妊娠人工流产率的关键。

    2011年美国妇产科学会(ACOG)发表声明，宫内节育器和皮下埋植剂是年轻女性防止意外妊娠、多次妊娠和人工流产的最佳选择，医生应推荐性生活活跃的育龄期女性使用LARC措施。英国一些地区政府已将LARC定为一项减少育龄期妇女意外妊娠的策略 ......