朱亚芳，张晓梅，肖瑞，洪婧，李璇，雷清梅，周宏珍*

    急性脑卒中患者常并发吞咽障碍，发病率为22%～65%[1]。22%～52%的吞咽障碍患者会发生误吸[2]，进而导致吸入性肺炎、急性气道阻塞，严重者可导致患者死亡[3]。因此，准确评估、及早发现患者的吞咽障碍具有重要的临床价值和社会价值[4]。目前，床旁评估仍是临床用于筛查吞咽障碍的首选方法[5]。洼田饮水试验作为标准评估方案，是应用最广泛的临床评估工具，可较好地反映患者的液体吞咽功能，但对于其他类型食物的评价缺乏可靠性[6-7]。研究表明，在患者整个治疗期间及其康复期，准确记录其吞咽障碍症状和经口摄食功能变化具有重要的临床意义[8]，但目前临床中很少有量表能够评估患者的经口摄食功能。针对以上不足和缺陷，美国佛罗里达大学吞咽研究实验室的语言病理学教授CRARY等[8]于2005年提出经口摄食功能评估量表(FOIS)，该量表以临床吞咽障碍诊断金标准“视频透视吞咽功能检查(VFSS)”为依据，将伴有吞咽障碍的脑卒中患者的摄食功能分为7个等级，且对不同等级患者的营养补给情况也做出了相应评估。目前，已证明FOIS与吞咽功能评估量表(MASA)[8]以及进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)量表[9]存在密切的相关性，并在日本[10]和伊朗[11]得到了很好的应用。国内虽有关于FOIS的报道，但未在神经内科患者中进行验证，也没有研究其与临床应用最广泛的吞咽功能筛查工具洼田饮水试验之间的相关性。本研究对比FOIS以及洼田饮水试验在急性脑卒中患者中应用的信效度，并评估FOIS的适用性，旨在为更好地评估急性脑卒中患者的吞咽功能提供参考和依据，从而降低临床误吸发生率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2016年4—9月南方医科大学南方医院神经内科收治的急性脑卒中患者304例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)经颅脑CT或MRI检查证实为脑卒中；(3)发病7 d内入院；(4)生命体征稳定，意识清楚，能理解研究人员指令；(5)无影响吞咽功能的周围神经肌肉疾病及帕金森病，无恶性肿瘤、胃肠道疾病及肺部感染。排除标准：(1)既往或同时合并其他影响吞咽功能的疾病，如头颈部肿瘤、食管肿瘤、颅脑损伤、重症肌无力、格林-巴利综合征等；(2)带鼻饲入院者；(3)不同意参与本研究。本研究获得南方医科大学南方医院伦理委员会批准(No.NFEC-2016-145)，收集数据前均获得患者或其照顾者的知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 ......