何宇，杨小丽

    精神卫生服务可及性是衡量与评价精神卫生服务系统公平性、效率和质量的重要指标[1]。由于传统观念单纯强调家庭责任，致使我国精神障碍患者家庭监管责任和经济负担过重，大多数需要长期甚至终身服药的患者不得不放弃治疗，精神卫生服务可及性很差。据2016年世界精神卫生日发布的《精神疾病患者支持服务：亚太地区15个国家的对比》[2]显示，我国约有92%的精神疾病患者从未接受过治疗，总数约达1.58亿，部分重性精神疾病患者流散于社会，肇事频发，已成为严重的社会问题和公共卫生问题。近年来，政府及社会各界已逐步关注和重视精神障碍患者的生存状况和治疗状况，并相继出台了一系列精神卫生政策及救助措施。这些政策、措施实施后，对精神障碍患者精神卫生服务可及性究竟产生了什么影响，精神卫生服务可及性是否获得改善，尚存在哪些问题，目前学术界、政界均不清楚。这主要是因为国际上对精神卫生服务可及性的内涵外延、评价指标、政府责任等问题的研究缺乏共识，迄今尚未发现对精神卫生服务可及性的系统性评价方法及研究[3]。本研究组试图采用德尔菲法探寻和构建精神卫生服务可及性评价指标体系，以期为相关学者和政府部门评估和了解精神障碍患者精神卫生服务可及性提供评价依据。

    本研究创新点：

    (1)国际上对精神卫生服务可及性的内涵及外延尚未形成共识，本研究在大量文献研究的基础上进一步完善及丰富了精神卫生服务可及性的内涵和外延。(2)国内外尚无对精神卫生服务可及性进行评估的具体方法和手段，本研究通过德尔菲法构建精神卫生服务可及性评价指标体系，以期为政府部门有效评估精神卫生服务可及性提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 采用德尔菲法构建精神卫生服务可及性评价指标体系2016年6—12月，采用德尔菲法构建精神卫生服务可及性评价指标体系。

    1.1.1 选择专家 根据研究目的及研究内容所涉及的领域，本研究采用经验选择法邀请了来自医学院校、科研机构、教学医院等单位，从事精神病学、医学伦理学、卫生法学、卫生管理学等专业，具有10年以上工作经验的15名专家，组成专家咨询小组。

    1.1.2 构建精神卫生服务可及性评价指标体系 在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上，根据德尔菲法的设计原则，在反复讨论指标内容及其表达形式的基础上，形成精神卫生服务可及性评价指标体系(版本1)并确定第一轮专家咨询表，其包含2个部分：(1)专家基本情况，主要包括专家职业、职称、年龄、最高学历、工作单位和工作年限等；(2)精神卫生服务可及性评价指标体系(版本1)。通过电子邮件的方式向15名专家分别发放第一轮专家咨询表 ......