郑嘉堂，刘妍萌，孔玉侠，董爱梅,4*，李颖

    普通感冒(简称感冒)是最常见的上呼吸道感染性疾病(简称上感)，主要由病毒感染引起(70%～90%)，成年人平均每年感冒2～6次[1]。感冒具有自限性，荟萃分析显示，使用抗菌药物治疗感冒对发病后1～7 d的症状改善、感染控制与安慰剂无差别，然而出现抗菌药物不良反应的风险显著增加，因此不建议使用抗菌药物预防及治疗感冒[1-3]。《抗菌药物临床应用指导原则》中指出合理使用抗菌药物是提高疗效、减少不良反应、细菌耐药的关键，其临床应用是否合理主要基于“有无抗菌药物应用指征”和“选用的品种及给药方案是否适宜”[4]。对于可能出现感冒样症状的急性呼吸道感染，美国医师协会和美国疾病控制与预防中心发布的2016版循证指南中，提出4条适用于无慢性肺病或免疫功能低下的成年急性呼吸道感染患者的推荐意见：(1)除非怀疑肺炎，对急性支气管炎患者无需常规使用抗菌药物；(2)症状提示A组链球菌性咽炎的患者，应予以快速抗原检测和/或细菌培养，仅对明确链球菌性咽炎者使用抗菌药物；(3)症状持续超过10 d，严重症状持续或症状加重超过3 d的急性鼻窦炎患者，可使用抗菌药物；(4)医生不应为感冒患者开具抗菌药物[5]。此外，欧洲抗菌药物消费监测(ESAC)研究组指出，不同上感类型患者抗菌药物使用率应控制在0～20%[6]。

    目前国内外研究多针对综合医院或基层社区对抗菌药物的选择及其疗效、安全性、耐药性和合理性进行评估。而北京地区在综合分析社区医患双方对感冒用抗菌药物的用药认知、态度和行为、使用情况及其影响因素等方面缺乏重要的参考数据。鉴于此，本研究从北京市社区居民的用药认知、态度、行为以及社区医生处方等不同角度，综合分析医患双方感冒用抗菌药物的使用情况，探讨医患是否存在不合理用药的误区及其可能原因，以期制定有针对性的干预措施。

    本研究创新点：

    目前国内外关于合理使用抗菌药物方面的研究多涉及在综合医院或基层社区的使用现况、耐药性、安全性及合理性评估等，其中不乏单独针对医生或患者上呼吸道感染性疾病(简称上感)抗菌药物使用情况的调查分析。但针对社区医患双方两个环节对感冒用抗菌药物使用情况的相关报道较少见，北京地区更是缺乏重要的参考数据。鉴于此，本研究从北京市社区居民的用药认知、态度、行为以及社区医生处方等不同角度，综合分析医患双方感冒用抗菌药物的使用情况，探讨医患双方不合理用药的误区及其可能原因，并提出相应干预措施。

    1 对象与方法

    1.1 社区居民

    1.1.1 调查对象 2015年9—12月 ......