李多，王文军，郭庆喜，熊彬，郑俊兰，范贤明*

    多形性腺瘤是一种良性肿瘤，好发于腮腺、舌下腺等唾液腺，发生于下呼吸道者少见，国内外已有较多气管多形性腺瘤的报道[1-3]，支气管多形性腺瘤则罕见，国内仅见病例报告[4-6]，尚无全面的总结和文献复习。本文报道1例西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学二科应用电子支气管镜诊断并行腔内介入治疗成功的右主支气管多形性腺瘤患者的临床资料，并结合文献进行分析。

    本文创新点：

    支气管多形性腺瘤是罕见的良性气道肿瘤，临床表现及影像学特征无特异性，容易漏诊或误诊。国内仅见病例报告，尚无全面的总结和文献复习。本文详细报道了1例支气管多形性腺瘤患者的临床资料，并对相关文献进行了复习和总结报告。

    1 资料与方法

    1.1 病例简介 患者，男，45岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难10个月，加重1个月”于2015-02-03入院。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/min、呼吸23次/min、血压124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，呼吸运动正常，无吸气相三凹征，右肺呼吸音较左肺明显减低，未闻及干、湿啰音，心腹(-)，无杵状指，双下肢无水肿。全血细胞分析、输血前检查、凝血四项、肝肾功能、电解质正常；心电图正常；肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)正常。肺功能测定：中度堵塞性肺通气功能障碍〔用力肺活量(FVC)占预计值百分比为65.1%、第1秒用力呼气末容积(FEV1)占预计值百分比为54.9%、FEV1/FVC为95.9%〕。2015-01-21本院门诊胸部CT检查示右主支气管内肿物？(见图1)。2015-01-23门诊支气管镜检查示右主支气管开口稍下方类圆形新生物(见图2)，钳取部分新生物送检，病理组织学示右主支气管内有黏液样基质的短梭形细胞肿瘤(见图3～4)，免疫组化示肿瘤细胞角蛋白AE1/AE3(PCK)(+) (见图5)、波形蛋白(Vimtin)(+)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(-)、S-100蛋白(+，部分)、P63(+)(见图6)、CD34(-)、上皮膜抗原(EMA)(+ ......