董利昭，张均*，范国峰

    2009年开始，国内新出现一种感染性疾病引起了人们的关注，该疾病的临床特征主要为发热、血小板减少、白细胞计数减少，病死率高达6%～30%[1-2]，被命名为“发热伴血小板减少综合征(SFTS)”。尽管SFTS的临床表现与人粒细胞无形体病类似，但检测大多数SFTS患者血清样本发现，其DNA和抗体与人粒细胞无形体病不同，最终鉴定为布尼亚病毒家族的一种变异的白蛉属病毒，该病毒最初命名较多，如SFTS病毒(SFTSV)、大别山病毒、河南发热病毒、淮阳山病毒等，最终确定为SFTSV[1]。之后韩国、日本、美国亦有类似SFTSV感染的报道[3-5]。尽管SFTSV的来源和带菌者仍然未知，但长角血属蜱虫被认为是最可能的传播媒介[6]。许多研究表明，SFTSV可通过基因突变和基因重组进行进化[7-8]。本文将国内近期有关SFTS临床诊治的进展综述如下。

    1 流行病学

    我国湖北省农村和河南省首次报道SFTS疑似病例[9]，但是首例确诊病例为2006年9月安徽省定远县的患者[10]。2010—2016年，我国23个省均有SFTS病例报道，经国家疾病与预防控制中心实验室证实的有18个省，多数在河南省(37%)、山东省(26.6%)、安徽省(14%)和湖北省(12.6%)，多数患者年龄为25～80岁，好发于3～11月，主要流行期为5～7月，高峰在5月[11]。自2013年开始，SFTS病例逐年增加，共报道7 419例，死亡355例，主要分布在中国东部和中部[11]。2010—2016年，SFTS患者平均病死率为5.3%，男女比例为1∶1.16，年龄5～87岁，平均年龄61岁，且随年龄增加发病率增加[11]。SFTS好发于疫区农民，97%的患者是居住于丘陵或森林地区的农民[12-13] ......