巩维佳，姚军*，连元元，孙亚利，张丽娜，凡萌，张俊清，郭晓蕙

    糖尿病是一种内分泌代谢系统疾病，属于慢性非传染性疾病，现已成为威胁全世界人类健康的常见慢性病之一。具有发病率高、病程长等特点，严重影响患者的正常生活。据国际糖尿病联盟(IDF)统计，目前全球有3.82亿人患有糖尿病，预计到2035年，全球糖尿病患病人数将会增至5.92亿[1]。2007—2008年的中国流行病学调查数据显示：20岁以上的人群中，25.8%的人患有糖尿病，其中39.7%的患者采取降糖治疗，5.6%的患者采取降糖、降脂和降压的综合治疗并接受后期的微血管并发症控制[2-3]。糖尿病治疗过程比较漫长，治疗难度比较高。数量庞大的糖尿病患者需要消耗大量医疗资源，对任何国家而言都是极大负担。因此世界各国均在寻求一种更具备成本效益的医疗模式和糖尿病管理模式，希望通过提高管理效率来进行糖尿病辅助治疗，进而提高糖尿病的治疗效果。有研究表明，远程医疗干预能够改善糖尿病患者的血糖控制状况[4-5]。远程医疗的服务团队包括医生和训练有素的医疗护理人员，远程医疗集中于调整患者的生活方式和治疗方法。以先进的物联网技术开发的远程无线血糖管理系统，可将患者居家自测的血糖数据实时上传至社区卫生服务中心和医院管理平台，医生可以及时了解患者的病情，并以短信形式提供给患者具有指导和教育意义的信息。北京大学第一医院(北大医院)内分泌科专科医生可通过远程无线血糖管理系统平台指导社区医生对糖尿病患者的治疗方案进行及时调整。病情不稳定的患者，可及时到医院进行检查、治疗。患者通过平台提供的医学信息在医疗组的指导下实现药物、饮食、运动等自我管理。本研究采用在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心建立的远程无线血糖管理系统，旨在观察远程血糖管理系统在社区糖尿病患者血糖控制状况、自我管理技能以及并发症防治中的作用，为推广社区糖尿病管理信息化、个体化以及建立社区与三级甲等医院双向良性互动的新型管理模式提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年6月—2013年5月在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心内已诊断且血糖控制不佳的2型糖尿病患者363例。纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准[6]；(3)病程>1个月；(4)未接受过降糖药物治疗或已接受药物治疗但血糖控制不佳，糖化血红蛋白(HbA1c)水平为<13.5%；(5)体质指数(BMI)17.0～35.0 kg/m2。排除标准：(1)失明，生活不能自理或精神障碍患者；(2)存在糖尿病急性并发症、感染等；(3)妊娠或计划妊娠者 ......