郭正军，郭玉敏，姚丰菊，王海岭，王玉杰，杨世昌*

    研究显示，到20世纪末我国重性精神疾病的患病率已达13.47‰，21世纪中期精神疾病负担预计占疾病总负担的25%[1-2]。精神分裂症在重性精神疾病中占很大比例，是一类病因尚未明确的重性精神疾病，由于其发病症状较为特殊，病情尤为复杂，因此被称为难以完整描述的一种重性精神疾病[3]。患者一旦发病会害怕与人接触而减少社会交往，长此以往，会导致社交技能缺陷甚至丧失[4]，常规的药物治疗虽可暂时纠正患者的精神症状和行为，但在改善患者功能缺陷方面效果不佳[5]。长期住院治疗会给患者家庭和社会带来沉重的心理和经济压力，如果精神分裂症患者出院后能够继续接受科学有效的院外康复措施，在促进患者社会功能的恢复、有效改善患者生活质量的同时，也可减轻社会负担和促进社会经济的发展。精神分裂症患者的院外康复也是近些年来国内外研究的重点课题[6-7]。为此，本研究通过对精神分裂症患者采取综合康复治疗，旨在观察其对患者精神心理状况、社会功能的近期及远期干预效果，进一步探索改善患者心理健康水平、促进患者康复的有效措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用随机数字表法随机选取2005年1月—2016年1月新乡市国家严重精神障碍信息系统中精神分裂症在管患者150例。纳入标准：(1)经精神科主治医师确诊，诊断标准严格采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的确诊标准[8]；(2)总病程不少于3年；(3)年龄15～59岁；(4)受教育年限≥5年；(5)常住居民(当地居住时间≥6个月)；(6)病情稳定、服药依从性较好、至少与1名近亲家属生活；(7)阳性和阴性症状量表(PANSS)[9]总分不高于60分。排除标准：(1)有严重心脑血管、肝肾等躯体疾病；(2)有药物依赖或成瘾史；(3)中途不配合或退出研究者。本研究经河南省精神病医院伦理委员会批准，纳入患者或家属均知情同意。

    1.2 干预方法 采用随机数字表法将纳入患者分为家庭护理教育组、社交技能康复训练组、综合干预组3组，每组各50例。所有患者均接受常规社区医疗卫生服务，根据病情接受相应的药物治疗。在此基础上家庭护理教育组患者及其家属接受精神分裂症相关内容的知识培训，主要包括精神分裂症患者的护理、药物服用、预防复发等内容，知识培训由精神科护士在河南省精神病医院防治科开展，45 min/次，1次/月，持续干预3个月。社交技能康复训练组患者由经过统一培训的精神科医生对患者及其家属进行社交技能康复训练，主要内容包括指导患者进行日常家庭生活操作、居家如何主动关注病情与服药；训练患者手工技能 ......