王丹妮 ，陈莉华 ，吴瑞红 ，许前磊 ，张晓伟 ，张丽 ，孙苗娜 ，邬欣怡 ，郭会军 *

    肝硬化腹腔积液属中医学“鼓胀”范畴，其病因病机较为复杂，与感受湿热疫毒、饮食、情志等有关，病机为肝、脾、肾三脏功能失调，致气血瘀滞，壅结腹中，终成腹腔积液[1]。肝硬化腹腔积液常由乙型、丙型病毒性肝炎引起，是肝硬化肝功能失代偿期最常见的症状之一[2]。相同的传播途径使艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎合并感染的现象较为常见，有研究表明这3种疾病合并感染率可达29.84%～94.00%[3-5]，艾滋病患者在经过高效抗反转录病毒治疗并控制病情后死亡率下降，但因同时合并乙型肝炎或丙型肝炎，发展成为肝硬化甚至肝癌的风险增加[6]，如不进行积极治疗则预后较差。随着艾滋病合并肝硬化腹腔积液病例的增多，中医、西医领域均进行了积极探索，以期寻找安全可靠且疗效显著的治疗方法。名老中医李发枝教授运用经方治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液[7]，常获佳效。因此，本研究基于李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液患者的资料，采用现代数据挖掘技术，对李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液的用药经验进行探讨，以期为艾滋病合并肝硬化腹腔积液患者的临床治疗提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合原卫生部、中华医学会《艾滋病诊疗指南第三版》中艾滋病的诊断标准[8]；(2)肝硬化腹腔积液的中医诊断符合普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》中关于鼓胀病的诊断标准[9]，西医诊断符合第11版《实用内科学》中关于肝硬化的诊断标准[10]，同时超声或CT检测证实有腹腔积液存在[11-12]；(3)年龄18～65岁；(4)中药仅服用名老中医李发枝教授所开的中药治疗；(5)医案清晰、完整、准确。排除标准：(1)合并严重的心、肺、肾等重要脏器损害者；(2)使用其他中药或中成药治疗者。

    1.2 医案数据收集 从“名老中医临床信息采集系统”数据库中选取2007年10月—2014年9月接受名老中医李发枝教授治疗、且符合上述标准的艾滋病合并肝硬化腹腔积液患者259例。临床治疗以超声或CT检测提示腹腔积液消失，临床症状极大缓解为有效的标准[11-12]，剔除19例治疗无效患者，最终纳入患者240例，共计794例次。其中男157例，549例次，女83例，245例次；年龄38～60岁，平均年龄(48.9±2.1)岁。所有医案均为自然诊疗过程记录，数据挖掘时屏蔽隐私信息，不涉及伦理学问题。

    1.3 研究方法

    本文要点：

    随着艾滋病合并肝硬化腹腔积液病例的增多 ......