石齐芳，盛鹰，王树云

    随着我国进入老龄化社会，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已经成为常见病之一，严重威胁人们的健康和生活质量[1]。COPD与其他疾病同时存在(合并症)的现象较为普遍，有研究表明大多数COPD患者至少有1种合并症[2]，平均有4～6种合并症[3]，COPD合并症不仅影响COPD患者的生活质量，而且增加COPD急性发作频率及病死率[4-5]，近年来，COPD合并症的问题已经引起相关领域研究者的高度重视[6-8]，评估COPD合并症已成为综合评估COPD的重要组成部分，而COPD合并症评分系统可以为该类研究提供思路。本文通过查阅国内外相关文献，对COPD合并症评分系统进行系统综述，以期为COPD合并症的临床诊治提供参考依据。

    1 COPD合并症情况

    目前，对COPD各种合并症的患病率仍缺乏共识，估计值也不一致，慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)2017报告中提到的合并症包括心血管疾病(心力衰竭、缺血性心脏病、心律失常、外周血管疾病、高血压)，骨质疏松症，焦虑与抑郁，代谢综合征和糖尿病，胃食管反流病， 肺癌，支气管扩张，阻塞性睡眠呼吸暂停，骨骼肌功能障碍[9]；重要易被忽视的合并症包括认知功能受损[10]，贫血[11]。研究发现，死于呼吸衰竭的COPD患者多为病情较为严重者，而COPD其他阶段患者多死于合并症，如心血管疾病、肺炎、血栓栓塞及癌症等[12]。合并症的内容繁多、复杂，对COPD患者的生活质量、急性发作频率、短期及长期预后的风险也不同，因此对COPD相关重要合并症进行选取和权重至关重要。评分模型是用于评估病情及预后的常用工具，也是医学研究方向之一，本文通过查阅国内外相关文献，对COPD合并症评分系统进行系统综述，以期为COPD合并症的临床诊治提供参考依据。

    2 非特异性合并症评分系统

    2.1 Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index，CCI)CCI是CHARLSON于1987年提出的基于19种基础疾病的评分系统，在临床上被广泛应用于评价混杂并存疾病的影响[13]，是目前应用较为广泛的非特异性评分系统[14-15]，1992年CCI进行了修正，将其中的合并症根据国际疾病分类编码(international classification of diseases ......