汪琳姣，王德琴，周永华，韩晓骏，袁晓岚，钱晶

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病严重的微血管慢性并发症之一，严重影响患者视力。DR发病机制复杂，至今尚未完全阐明。目前研究认为DR是一种慢性、低度炎性反应过程[1]。视黄醇结合蛋白4(RBP4)是新近发现的脂肪细胞因子，与炎性反应有关。在糖尿病及糖尿病血管并发症中RBP4、胱抑素C(Cys-C)发挥重要作用[2-4]。同时有研究发现RBP4、Cys-C还参与糖尿病微血管病变的发生和发展[5-6]。而DR是糖尿病微血管病变的代表。因此，本研究观察DR患者血清RBP4及Cys-C水平的变化，以进一步阐明DR的发病机制，预防DR发生。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1月—2016年6月南通大学附属海安县人民医院内分泌科、眼科门诊及住院的2型糖尿病(T2DM)患者150例，其诊断依据世界卫生组织(WHO)关于T2DM的诊断标准[7]，由专科医师对所有患者进行散瞳后查眼底，并行眼底荧光血管造影[8]，根据检查结果，分为无视网膜病变的糖尿病患者50例(NDM组)，其中男23例，女27例；年龄56～75岁，平均年龄(61.9±5.4)岁；糖尿病伴非增殖型视网膜病变患者50例(NPDR组)，其中男24例，女26例；年龄55～74岁，平均年龄(61.7±5.2)岁；糖尿病伴增殖型视网膜病变患者50例(PDR组)，其中男23例，女27例；年龄57～74岁，平均年龄(61.5±6.3)岁。另选取同期本院体检正常者50例作为对照组，其中男24例，女26例；年龄55～73岁，平均年龄(61.2±6.0)岁。4组均排除肝脏疾病、血液系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤及应激。患者均无糖尿病急性并发症；未服用非甾体类抗炎药物及糖皮质激素，亦无眼科其他疾病，患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 体格检查 测量身高、体质量、血压，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。

    1.2.2 生化指标 空腹抽取静脉血5 ml，在玻璃管中室温凝集约0.5 h，以3 000 r/min离心15 min，留取血清。采用罗氏公司7600型全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平；采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)，仪器为TOSOH全自动糖化血红蛋白分析仪HLC-723G8(日本东曹株式会社) ......