张楠，姜天，孙莉，代芳，章秋

    目前，我国2型糖尿病(T2DM)患者例数高居全球首位。研究显示，肥胖者糖尿病的发病风险高于体质量正常者两倍以上[1-2]。T2DM的发生与肥胖密切相关，已成为新的疾病流行趋势。成纤维细胞生长因子21(FGF21)是FGF家族成员，在多种慢性代谢性疾病的发生发展中起关键性作用[3]。FGF21主要来源于肝脏，通过辅助受体β-Klotho与FGF受体结合发挥生物学效能。FGF21可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗(IR)，干预脂合成相关基因的表达，降低三酰甘油(TG)水平，改善肥胖相关的血脂和血糖代谢紊乱[4]。本研究通过检测肥胖或超重的T2DM患者血清FGF21水平，分析其与体质指数(BMI)、血糖、血脂、IR之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年7月安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者213例。纳入标准：(1)年龄≥18岁，(2)符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[5]，(3)近3个月未使用降糖药物；排除标准：(1)合并糖尿病急性代谢紊乱或有严重慢性并发症，(2)合并严重心脑血管疾病，(3)肾功能异常或中重度肝功能异常，(4)合并感染性疾病，(5)合并甲状腺功能亢进症及其他内分泌代谢疾病。根据BMI，将T2DM患者分为T2DM肥胖超重组(BMI≥24.0 kg/m2，127例)和T2DM非肥胖超重组(BMI<24.0 kg/m2，86例)。另选取同期本院体检健康者114例为健康对照组，纳入标准：BMI<24.0 kg/m2，空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平无异常。本研究通过安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 收集受试者临床资料，包括性别、年龄、血压、身高、体质量，以及总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、FBG、空腹胰岛素(FINS)水平，计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FBG(mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5。

    血清FGF21水平的检测采用酶联免疫吸附法(TECAN SUNRISE酶标仪，天津开元生物工程仪器有限公司)，试剂盒购自上海源叶生物科技有限公司，按照试剂说明书进行操作。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料以()表示，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用SNK-q检验；非正态分布的计量资料以M(P25 ......