邢一兰，吴宏*，胡欢，符秋养，刘新通，林宋斌，黄焰，焦勇钢，许光，袁明贤，戴颖仪，龚琼

    卒中后失语(post-stroke aphasia，PSA)是脑卒中常见的认知损害之一，严重影响患者的认知功能和生活质量，其普遍存在一个自然恢复的过程，对于自然恢复何时开始、持续多久、不同语言功能恢复的过程是否一致等仍缺乏统一意见。因此，开展关于PSA自然恢复的研究，对于选择语言治疗的介入时机，制定更经济的治疗方案，治疗的预期目标均有进一步的帮助。失匹配负波(mismatch negativity，MMN)作为“窥视”心理活动的“窗口”，具有高时间分辨率，不受主观因素干扰，为研究PSA的自然恢复提供了新的手段[1-5]。

    本研究通过神经心理学量表及MMN检测，在卒中后不同阶段对PSA患者及健康对照者进行对比分析，探讨PSA自然恢复过程，观察MMN评估PSA严重程度、治疗效果的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年1月广东省第二人民医院神经内科收治的PSA患者27例为PSA组，其中男14例，女13例；年龄50～70岁，平均年龄(64.3±6.1)岁；受教育年限6～9年，平均受教育年限(8.2±2.0)年；平均病程(5.0±1.5)d；失语类型：外侧裂周围失语14例，其中运动性失语7例、感觉性失语6例、传导性失语1例，经皮质性失语7例，其中经皮质运动性失语3例、经皮质感觉性失语2例、经皮质混合性失语2例，皮质下失语2例，完全性失语2例，命名性失语2例。纳入标准：(1)符合全国第四届脑血管病学术会议制定的卒中诊断标准[6]，经颅脑CT或MRI证实为左侧大脑半球脑梗死；(2)经西部失语症成套测验(WAB)诊断为失语，且首次患有急性脑卒中；(3)右利手，年龄50～70岁，病程在1个月内；(4)母语为汉语；(5)WAB评分<93.8分；(6)意识清楚，全身状况稳定，服从试验程序；(7)未经过正规的语言治疗；(8)小学以上文化程度。排除标准：(1)文盲、视力和听力障碍；(2)痴呆、严重构音障碍、精神异常、意识障碍；(3)急性或严重心、肺、肝、肾、胃肠道、内分泌疾病或恶性肿瘤；(4)妊娠、哺乳或拟妊娠。在排除痴呆时，由于PSA患者存在不同的语言障碍，而用于认知功能筛查的简易智力状态检查量表(MMSE)多涉及需语言引导的问题，且国内尚未研制，也无汉化版的针对失语患者的认知功能筛查量表。所以，通过询问家属既往有无智能障碍来判断患者是否存在痴呆。另选取同期本院体检健康志愿者30例为对照组，其中男15例 ......