王静，王敏

    接诊医生需要考虑的问题：

    1.针对该患者，如何问诊？

    2.如何处理？

    3.该案例给我们的启示是什么？

    1 病例简介

    患者，女，26岁，学生，胃痛半年，期间在市内多家医院就医，并在各家医院检查肿瘤系列、胃镜和腹部B超，除胃镜检查提示“浅表性胃炎”外，其余各检查未发现阳性指标，既往接诊医生均以“浅表性胃炎”治疗。但患者不放心，担心有些疾病没有查出来。此次患者携带以前的检查单，独自走进诊室。

    2 问题及解答

    2.1 针对该患者，如何采用RICE问诊法进行问诊?

    2.1.1 R(reason)—患者就诊的原因？

    全科医生：您好!我是王医生，请坐!

    患者：医生，帮我看一下。(患者递上以前做的一叠检查结果)

    全科医生：您带来的这些检查报告，仅仅胃镜提示“浅表性胃炎”，幽门螺杆菌培养也是阴性，所以目前来看没什么大问题。

    患者：不对呀，我的胃经常痛呀，是不是还有什么其他问题没有查出来呢？要不再做个B超吧？

    全科医生：根据医疗记录，你3个月前做过1次腹部B超，报告没发现异常。

    患者：B超真的什么都能看到吗？

    全科医生：喔，我看得出，您好像有点担心？(开放式反问，了解患者就诊目的)

    患者：对呀，我想再查一下，有没有其他问题没有查出来。

    全科医生：您说得对，胃痛确实可以有很多不同的因素。不如这样吧，您告诉我多一点关于胃痛的情况，我们一起来查一查原因，比如说，最初的时候，您的胃痛是从什么时候开始的呢？(先肯定患者的想法，让患者感觉医生很理解她)

    全科医生：做CT是比较容易的。但是，首先要了解一下您身体疼痛的情况，才可以选择适合您的检查，对吗？刚才您说胃痛有半年了，是怎样的痛呢，是每天都痛，还是要很多天才痛呢？(了解胃痛的特点)

    患者：是那种抽搐的痛，好像有很多胃气，很难受。不是每天，只是在我要考试、准备论文的时候 ......