夏梦涵，虞仁和，张孟喜，蹇在金，杨云霞，冯辉*

    中国人口的迅速老化引发了公众对养老问题的强烈关注。《中国老龄事业发展报告(2013)》数据显示：我国失能老年人已经超过3 700万人，老年慢性病患者数量已超过1亿，患阿尔茨海默病人数在2010年已达919万[1]。目前，中国是世界上失能老年人口最多的国家，随着期望寿命的增加，我国失能老年人口的数量还将持续上升。与此同时，传统家庭照护模式的变迁以及社会化照护服务供需的矛盾日益突出，构建一套适合失能、失智老年人的长期照护体系迫在眉睫。为此，对老年人能力状况进行筛查评估，了解老年人的失能规模、失能程度以及区域分布，是构建老年人长期照护体系的关键和基础。目前我国现有针对老年人能力状况的评估工具较少，针对老年人失能的评估，较多采用6个条目的Katz日常生活功能指数，但Katz日常生活功能指数主要是针对重症老年患者，对于轻度失能患者灵敏度较差[2]，不适用于大多数老年人群，此外，Katz日常生活功能指数不能全面反映受试者的功能状态；同时，作为针对老年人的筛查工具要求简明，易于执行，不受或较少受教育、文化、语言等混杂因素影响，而国内其他评估标准过于严格，测量的难度较大，在实践评估中可操作性不强，而且对评估者的专业性要求较高，不适合对大多数老年人群进行普遍测评，因此建立一套适于我国国情的、规范的、并适用于大多数老年人群的能力筛查评估工具非常必要。为此，本研究在学习了国内外老年人能力评估研究的基础上，结合我国养老服务的特点，以REUBEN提出的功能性整合的层级为理论指导[3]，选取了能反映老年人核心能力的指标，通过专家咨询等方法，确立了老年人能力评估指标体系，为制定养老服务规划及社会保障计划提供客观的、量化的参考依据。

    1 方法与步骤

    1.1 成立研究小组 2016年4—6月，成立研究小组，成员共有9名。包括从事老年护理研究的研究生导师1名，从事老年临床护理30余年的副主任护师2名，从事老年临床医学近30年的老年医学医师2名，从事医学统计教学和研究的医学统计学副教授1名，研究生3名。研究小组的主要工作是在文献回顾的基础上拟定老年人能力框架和评价指标草案，编制专家咨询表，选择咨询专家，对3轮专家咨询的结果进行整理、分析、统计。

    1.2 初步拟定指标体系框架 目前国内关于失能的定义即“在心理、生理、人体结构上某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人”是面向全人群而言的，对于已经逐步退出工作岗位、社会交往和活动逐步减弱的老年人，这种对于失能状态评估标准过于严格 ......