唐锴鹰，李双江，顾格瑜，梁凯路*

    骨关节炎是导致老年人群关节功能障碍，丧失独立生活能力的主要原因之一[1]。随着人口老龄化加快，其发病率逐年增加。关节置换术作为治疗终末期骨关节炎的最有效手段已被广泛应用于临床。其疗效确切，绝大多数患者术后疼痛明显缓解，关节畸形得以纠正，生活质量得到显著提高。但部分患者行人工关节置换术后仍出现持续性或复发性疼痛，其主要原因包括：假体松动、假体周围感染、滑膜炎、异位骨化等[2]。文献报道，关节置换术后10年假体松动发生率为7.4%～10.0%，是后期行关节翻修术的最主要原因[3-4]。REVELL[5]研究发现假体松动中约有1.5%为感染引起，绝大多数为无菌性假体松动(aseptic loosening，AL)。目前，AL已经成为众多骨科医师所关注的临床问题。既往对于关节置换术后疼痛的患者常采取复查X线或CT以明确病变。但X线和CT等常规检查特异度低，且对早期AL并不敏感[6]。假体附近的细小透亮带被遮挡或金属材料产生伪影等均可能影响X线和CT的诊断。近年来，单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT因其高分辨率和精准定位逐渐被应用于鉴别诊断AL和假体周围感染。但众多文献所报道的SPECT/CT诊断关节置换术后AL灵敏度和特异度各不相同，本研究旨在通过收集国内外相关文献行Meta分析以明确SPECT/CT诊断关节置换术后AL的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 根据Cochrane协作网推荐的检索方式，计算机和手工检索。检索数据库：PubMed、Cochrane Library、Elsevier、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。搜索从建库至2016年12月发表的相关文献。并手工检索《中华骨科杂志》《中华放射学杂志》和部分相关英文杂志。英文检索词：SPECT/CT、SPECT、single photon emission computed tomography、prosthesis、loosening、replacement、arthroplasty、specificity、sensitivity、diagnosis；中文检索词：SPECT/CT、SPECT、单光子发射计算机化断层显像、假体松动、无菌性松动、关节置换、特异度、灵敏度、诊断。

    1.2 纳入标准 两名研究者独立检索，标准如下：(1)研究目的为评价SPECT/CT对关节置换术后AL的诊断价值的中英文文献；(2)研究对象均为初次关节置换术后患者；(3)研究设计为前瞻性或回顾性研究；(4)研究中已告知或可计算出SPECT/CT诊断关节置换术后AL的真阳性值(true positive ......