毕研霞，洪忠新，张立红，李伟，葛智文

    肿瘤患者因疾病自身的特征及治疗的影响，营养不良及营养风险的发生率高于其他住院患者[1]。肿瘤患者发生营养不良或存在营养风险时，对化疗的耐受程度会降低，致使患者无法完成医生制定的治疗计划，从而影响治疗效果[2]。多项研究证明，营养风险筛查的评分结果与肿瘤患者化疗后的不良反应、住院时间、生活质量、生存时间均相关[3-4]。

    对肿瘤化疗患者早期评估判断其营养状况，及时发现营养不良或存在营养风险的患者非常重要。但目前对肿瘤患者化疗期间的营养状况及营养风险评定的文献较少。本研究对在首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科行化疗的肿瘤患者营养风险筛查的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨肿瘤患者化疗期间的营养状况，分析引起其营养风险的相关因素，为行化疗的肿瘤患者的临床营养支持提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究选取2015年1—10月首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科收治的行化疗的236例肿瘤患者为研究对象，其中男114例(48.3%)，女122例(51.7%)；年龄39～83岁，平均年龄(64.8±10.1)岁。入选患者均经病理组织切片或细胞学检查确诊为恶性肿瘤；患者意识清晰，无沟通障碍；患者均经过初筛，符合营养风险筛查2002(NRS 2002)初筛标准。

    本研究经首都医科大学附属北京友谊医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书并自愿参与本研究。

    1.2 一般资料 收集肿瘤患者的一般资料，包括性别、年龄、临床诊断、血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白、身高、体质量。

    1.3 营养风险筛查 本研究采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查。NRS 2002是在2002年由欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险的筛查工具，因其能简单反映住院患者的营养状态，预测营养风险，为合理的营养支持提供依据而得到国内外学者认可[5-6]。患者入院第1天，评估患者是否符合NRS 2002初筛标准，符合初筛标准者第2天早晨由营养师对其进行营养风险评分(NRS 2002评分)[7]。NRS 2002评分为患者营养状态受损情况得分、患者疾病严重程度评分和年龄评分之和[7]。其中营养状态受损情况得分中涉及到的体质指数(BMI)的评分采用陈春明[8]推荐的评分标准，BMI<18.5 kg/m2计 3 分，BMI 18.5～20.5 kg/m2计 2 分，BMI>20.5 kg/m2不计分；对于无法得到准确BMI数据者，可用血清清蛋白水平代替，即血清清蛋白<35 g/L计3分 ......