马娟，曾志刚，邓卫平，罗裔兰，温瑞霞，沙卫红，徐丽姝

    胃镜是诊断和治疗上消化道疾病最普遍和重要的方法。然而，胃和十二指肠腔内泡沫和黏液的积聚降低了黏膜可视度，干扰了内镜下观察效果，可能遗漏细微损伤，降低了诊断准确性。为获得清晰的视野，内镜检查过程中反复冲洗延长了胃镜操作时间，可能会降低患者的舒适度。西甲硅油作为一种祛泡剂，能有效消除泡沫和缓解腹胀，临床常将其配制成水溶液用于胃镜检查中冲洗祛泡以获得清晰视野。目前西甲硅油的使用尚无统一的剂量和时间。故本研究拟在胃镜检查前给予不同剂量的西甲硅油，评估镜下黏膜可视度和检查时间。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2014年4-5月在广东省人民医院接受胃镜检查的患者450例，其中9例行经鼻空肠管置入术的患者因存在吞咽困难、呛咳或误吸因素被剔除，最终441例完成研究。按随机数字表法分为对照组(90例)、西甲硅油100 mg组(60例)、西甲硅油200 mg组(62例)、西甲硅油400 mg组(167例)、西甲硅油600 mg组(62例)。对照组中男55例，女35例；平均年龄(53.0±18.2)岁；普通胃镜44例，无痛胃镜46例。西甲硅油100 mg组中男33例，女27例；平均年龄(50.0±16.5)岁；普通胃镜27例，无痛胃镜33例。西甲硅油200 mg组中男34例，女28例；平均年龄(52.7±17.5)岁；普通胃镜36例，无痛胃镜26例。西甲硅油400 mg组中男84例，女83例；平均年龄(52.7±17.1)岁；普通胃镜81例，无痛胃镜86例。西甲硅油600 mg组中男35例，女27例；平均年龄(51.3±16.3)岁；普通胃镜31例，无痛胃镜31例。5组患者年龄(F=0.677，df=4，P=0.608)、性别(χ2=2.876，df=4，P=0.579)、胃镜检查类别(χ2=2.387，df=4，P=0.665)比较，差异无统计学意义。患者均遵守胃镜检查前准备要求，同意并按照要求服用西甲硅油，且愿意配合检查，能够耐受整个操作过程。排除标准：有吞咽障碍、痴呆、心肺疾病而难以配合者或难以耐受胃镜检查者。本研究通过本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 设备和材料 胃镜(奥林巴斯公司Olympus GIF Q-260)。西甲硅油(商品名：柏西，德国柏林化学股份有限公司生产， 进口药品注册标准JX20100262，进口药品注册号H20110246，药品规格：30 ml/瓶，40 mg/ml，乳剂)。

    1.2.2 胃镜检查前准备 患者胃镜检查当日均禁食 ......