孙培云，刘宏，王振涛，常青，谢敏丽，王亚丽

    医务社会工作是一种专业性工作，是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，帮助患者解决影响其健康的社会、心理问题，并利用社会资源为有需要的个人、家庭机构和社区提供服务，帮助其恢复和发展社会功能的职业活动。

    在国外，医务社会工作服务已非常成熟和规范，医患双方均获益良多[1-2],而我国医务社会工作的普及率非常低，行业认同度不高，目前仅有北京、上海、深圳等少数地

    区的医疗机构引入医务社会工作[3-4]。社会工作隶属社会科学，经军事医学科学院查新，医务社会工作者参与慢性疾病干预的大样本临床实践研究尚属空白。本研究比较了基层医疗机构中针对社区高血压患者引入医务社会工作干预和传统干预的效果。

    本文创新点：

    (1)首次跨学科领域地将医务社会工作、社区慢病管理融为一体进行大样本的临床观察。在医院及其所辖社区机构引入医务社会工作者对社区高血压患者进行干预研究。(2)改变了医院单纯的治疗“身体疾病”的模式，通过医务社会工作者的干预让患者得到身心各方面的照顾，解决因疾病所导致的社会心理问题。(3)形成一套针对社区高血压慢病管理的医务社会工作者的工作路径。(4)研究成果多次在全国会议交流，已引起卫生行政部门重视，北京、上海等已发文促进医院引入医务社会工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 样本量的确定 根据《2012年北京市卫生与人群健康状况报告》[5]及前期工作数据分析，选取发病率最高的高血压患者为目标干预人群。2012年北京市高血压控制率为10%～13%[5]，预期本研究的终点目标医务社会工作干预组(社工干预组)的高血压控制率达到20%。以传统治疗组和社工干预组血压控制率分别为13%和20%计算，采用成组设计、两组病例数相等、双侧差异性检验样本量计算公式：

    公式中p1与p2分别代表两组高血压控制率，α=0.05，β=0.20，计算得两组样本量各为440例。考虑失访等因素影响，增加10%样本量，即两组各484例。

    1.1.2 研究对象及其纳入与排除标准 选取2013—2015年在北京铁营社区卫生服务中心建档的高血压患者及同期在铁营医院就诊的高血压患者，高血压的诊断及血压水平分级标准参照《中国高血压防治指南2010》[6]的相关标准 ......