王志利，徐丹凤，吉幸双，赵树军，刘兵

    腕关节是由手的月骨、舟骨及三角骨较近侧关节面为关节头，尺骨头下端的关节盘及桡骨处腕关节面为关节窝组成。其作为人体关节最复杂的部位，非常容易受伤[1]。韧带损伤、三角软骨纤维复合体损伤、移位骨折发生畸形愈合、远近端腕骨切除及骨缺损等均会导致腕关节发生生物力学的变化，进而致使腕关节不稳[2]。因影像诊断缺少明确的客观依据及标准，国内外对腕关节不稳的分类诊断及治疗颇具争议[3]。X线检查在软组织和韧带损伤诊断方面存在不足，螺旋CT检查对韧带损伤诊断具有局限性。关节镜检测对囊内解剖结构显示清晰，但常会伴随肌腱、神经及血管损伤与感染等并发症的出现[4]。因国内外对于腕关节不稳采取磁共振成像(MRI)诊断尚且不多，特别是高场强3.0T MRI更是甚少，本研究采用3.0T MRI测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角，评价其诊断结果，为临床诊断和治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年1月在哈励逊国际和平医院经关节镜检查并初步确诊为腕关节不稳患者120例作为观察组；同时招募同期健康成年志愿者30例作为对照组。纳入标准：(1)腕关节不稳患者经临床医师查体、询问病史及Watson试验阳性等方法初步确诊；(2)健康成年人腕关节无任何异常；(3)受检者行为能力完整；(4)两组受检者临床及影像资料完整；(5)患者均为单侧腕关节不稳；(6)志愿者均测量左侧腕关节。排除标准：(1)体内有金属矫形器及植入物者；(2)行为能力不全，不能配合检查者；(3)在检查中产生不能自我控制的体动影响韧带识别者。剔除标准：(1)腕关节经MRI检查显示月三角及舟月韧带无明显损伤者；(2)由于受检者强迫体位致使正中切面无法显示，腕骨角无法准确测出者；(3)腕关节处积液过多，致使MRI检查时月三角及舟月韧带无法显示者。观察组中男62例，女58例；年龄21～36岁，平均年龄(27.4±3.8)岁。对照组中男17例，女13例；年龄20～37岁，平均年龄(27.4±3.8)岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(χ2=0.241，t=0.624，P均>0.05)。两组均知情同意，且本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 研究方法 对两组受检者行高场强3.0T MRI扫描(西门子MR扫描仪型号3.0T，产自德国)，受检者取解剖位，手心向上，成像扫描以多序列、多回波及多参数，薄层矢状位及轴位与冠状位进行；通过3.0T MRI多方位和对软组织较高的分辨力，对舟月及月三角韧带损伤程度及范围进行准确判断 ......