孙俊杰，李双庆

    自2009年提出深化医药卫生体制改革以来，我国的全科医疗和基层医疗卫生服务体系发展取得了一定成就，但尚未形成破局之势[1]。2015年国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，指出要“推动三级综合医院设立全科医学科”，此后越来越多的综合医院成立了全科医学科。但目前，我国关于全科门诊患者就诊体验的研究较少，且主要集中在基层医疗卫生机构，关于综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验的研究相对缺乏。本研究采用问卷的形式，调查了综合性三级甲等医院全科门诊患者的就诊体验及影响因素，以期为提高综合性医院全科医学科的患者就诊体验和获得感提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于2017年3月在四川大学华西医院全科门诊就诊的患者200例，以问卷有效回收的185例为研究对象。纳入标准：(1)自身(或有陪同家属)对就诊过程较为了解，可清楚、准确地表达想法；(2)对本研究知情同意且自愿参加。排除标准：(1)病情不稳定；(2)无法准确表达自身想法且无知情家属陪同。

    1.2 研究方法 采用课题组自行设计的“全科门诊患者就诊体验问卷”对纳入患者进行调查，内容包括患者的基本情况、就诊相关情况、就诊体验3个部分。其中，就诊体验主体部分包括服务环节、医疗技术、忠诚度3个维度，共9个条目；各条目均采用李克特5级评分法，患者根据自身感受分别计为1～5分。根据就诊体验中的总体评价条目“您对本次就诊的整体感觉如何”评价患者对本次就诊体验的满意度，选项包括“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”，以回答“非常满意”“满意”计算满意率。问卷Cronbach's α系数为0.812，内部一致性较好[2-3]。选取完成了挂号到就诊过程刚出诊室的患者，充分说明问卷调查目的，并取得患者信任和知情同意后发放问卷，问卷当场发放当场回收。共发放问卷200份，回收200份，数据缺失<5%的问卷采用均数代替方式按缺失值处理，数据缺失>20%的问卷予以剔除，最终回收有效问卷185份，问卷有效回收率为92.5%。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，比较采用χ2检验和Fisher确切概率法；影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义 ......