孙俊杰，李双庆

    2015年国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，指出要推动三级综合医院设立全科医学科，加强预约和分诊管理，改善患者就诊环境和就诊体验。2016年国家卫生计生委办公厅印发《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》(国卫办医函〔2016〕362号)，将“改善人民群众看病就医感受”列为改善医疗服务行动的重点工作。近年来，我国综合医院的分科越来越细，这在促进医学技术向高精尖发展的同时，也在一定程度上限制了其横向发展。全科是强调“以患者为中心”的学科，但我国的全科医学起步较晚，政府投入不足、全科医生数量缺乏、全科医疗服务体系有待健全等问题，影响了其在我国的进一步发展以及分级诊疗制度的持续推进。而在综合性三级甲等医院设立全科医学科，可以健全全科医疗服务体系，有助于分级诊疗制度的实施。本研究旨在比较综合性三级甲等医院全科和专科门诊患者的就诊体验，并剖析其影响因素，从而为全科在综合性三级甲等医院中的进一步建设和发展提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于2017年3月在四川大学华西医院全科门诊和专科(内分泌科、风湿免疫科、心内科等)门诊患者就诊的患者各200例，以问卷有效回收的185、168例为研究对象。患者纳入及排除标准见本期《综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验及影响因素研究》[1]。

    1.2 研究方法 (1)全科门诊患者的问卷调查、发放和回收情况，见本期《综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验及影响因素研究》[1]。(2)专科门诊患者的调查采用课题组自行设计的“专科门诊就诊体验问卷”，内容包括患者的基本情况、就诊相关情况、就诊体验3个部分，本研究主要涉及第1、3部分。其中，就诊体验的各条目均采用李克特5级评分法，计为1～5分。根据就诊体验中的总体评价条目“您对本次就诊的整体感觉如何”评价患者对本次就诊体验的满意度，选项包括“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”，以回答“非常满意”“满意”计算满意率。问卷Cronbach's α系数为0.823，内部一致性较好[2-3]。在本院所有临床专科科室中选取疾病诊断较为困难或疾病诊断后需长期服药和病情监测的科室进行问卷调查，以便于与全科门诊患者进行对照。共发放问卷200份，数据缺失<5%的问卷采用均数代替方式按缺失值处理，数据缺失>20%的问卷予以剔除，最终有效回收问卷168份，问卷有效回收率为84.0%。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析 ......