欧伟麟，沈欢瑜，欧文森，陈宝欣，杨志鹏，张曼，黄志杰，张立威，唐杰，王家骥

    2016年，国务院医改办印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》明确提出，围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务[1]。绩效考核是家庭医生式签约服务的重要内容，应加强签约服务绩效考核，即建立定期考核机制，并发挥社会监督作用[1]，有助于增加全科医生工作积极性和提高家庭医生式签约服务的服务质量。在绩效考核工作中，建立科学的绩效考核指标体系是关键环节，目前我国关于在全科团队层面上对家庭医生式签约服务绩效考核方面的研究较少。本研究以“结构-过程-结果(Structure-Process-Outcome)”框架[2]为基础，结合家庭医生式签约服务的要求和广东省的特点，采用德尔菲法(Delph method)构建广东省全科团队家庭医生式签约服务绩效考核指标体系，为客观评价广东省全科医生团队家庭医生式签约服务的实施效果，不断改善服务质量提供客观的参考。

    1 研究方法

    1.1 成立课题工作小组 课题工作小组由12人组成，小组成员来自广州医科大学公共卫生学院基层卫生研究团队，团队成员长期从事基层卫生领域研究工作。课题工作小组成员包括高级职称5人、中级职称1人、硕士研究生6人。其主要任务包括：初步拟定绩效考核指标群、遴选咨询专家、编制专家咨询表、组织咨询活动并对结果进行统计分析。

    1.2 确定咨询专家 专家遴选标准：(1)在基层医疗卫生机构工作或从事社区卫生领域研究工作5年及以上；(2)具有中级及以上职称或研究生及以上文化程度；(3)对家庭医生式签约服务内涵有所认知；(4)愿意积极支持本研究。共选取并邀请了广东省来自基层医疗卫生机构、卫生行政部门、疾病预防控制中心及大学院校的32名专家作为咨询对象。

    1.3 初步拟定绩效考核评估指标体系 在广泛查阅相关政策、文献的基础上，结合本课题的研究目的，课题工作小组根据“结构-过程-结果”框架，初步拟定评估指标体系。“结构-过程-结果”是美国医疗质量管理之父多那·比第安(Avedis Donabedian)于1966年首次提出的，即医疗质量概念的三维内涵，从而建立了各国沿用至今的医疗质量评估模式[2]。在全科团队家庭医生式签约服务的绩效考核中，“结构”是指全科团队为开展家庭医生式签约服务而配备的人力资源情况、接受家庭医生式签约服务的需方的数量和适应家庭医生式签约服务的需求而开展的服务；“过程”是指全科团队为签约居民提供了何种的服务和提供服务的质量如何；“结果”是指由于家庭医生式签约服务而产生健康状况和就医习惯的变化 ......