宋旷蓉，卢佳佳，邓宇英，张硕，赵良桥，黄汉钦，高婵，冷永群

    急性心肌梗死(AMI)患者是发生猝死的高危人群，国内外医学研究者多年来一直致力于AMI患者风险评估及早期预警研究。德国SCHMIDT教授分别于2006年和2012年提出心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)，能从不同层面定量评估迷走神经功能，并对高危猝死患者进行预警[1]。国内外研究显示，DC具有预测AMI死亡风险的功能，其中DC≤2.5 ms是预测AMI死亡风险最强的指标[2-3]。DRs作为DC的延续技术，对AMI后猝死高危患者具有预警及危险分层的作用。其中DR2≤5.40 ms，DR4≤0.05 ms，DR8≤0.05 ms均为存在风险，以DR4≤0.05 ms为存在高风险[4-5]。本研究从不同AMI病程患者DC和DRs变化进行分析，探讨DC、DRs对不同AMI病程患者的偏重作用，细化DC、DRs的筛选预警功能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年1月—2015年5月在武汉市第一医院接受治疗的AMI患者91例为AMI组，另于同期在武汉市第一医院选取健康体检者92例为对照组。AMI的诊断标准参照2007年欧洲心脏病学学会(ESC)/美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/欧洲高血压学会(EHS)/世界卫生组织(WHO)指南中的AMI诊断标准：心肌坏死的生化指标水平升高并超过参考范围的99%[6]。纳入标准：(1)AMI组患者无特殊病史，X线片、心电图等无异常；(2)对照组为体检检查健康者。排除标准：AMI组患者无胸痛、胸闷等相关临床症状。本研究通过了武汉市第一医院医学伦理委员会的批准，所有患者均知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 病程分组 将91例AMI患者按照病程分为4组，分别为：A组28例，病程<1个月；B组31例，病程为1～3个月；C组16例，病程为4～6个月；D组16例，病程>6个月。

    1.2.2 观察指标 由本院心电诊断科医师采用动态心电图记录仪(美国迪姆公司生产，型号DMS-300-4A)检测5组受试者24 h完整动态心电数据，随后应用动态心电记录分析系统自动计算出DC和DRs[7-8]。记录DRs中的DR2、DR4、DR8。DR2为在连续3个心动周期中，相对第1个心动周期，后2个心动周期连续发生心率减速情况；DR4为在连续5个心动周期中后4个心动周期发生心率减速情况；DR8为连续9个心动周期中后8个心动周期均发生心率减速情况。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析 ......