蔡莉娜，刘剑波，吴树彪，朱宝菊*

    本文创新点：

    子痫前期是常见的妊娠期并发症，严重危害母婴健康，其预测方法一直是相关领域的研究热点。妊娠期高血压病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾脏病病史、系统性红斑狼疮、糖尿病病史以及本次妊娠采用辅助生殖技术、多胎妊娠、有子痫前期/子痫家族史等，是已经被证实的发生子痫前期的危险因素。但除临床病史和体征外，血清学指标和子宫动脉血流谱对于子痫前期的临床预测也具有一定价值，而其最佳筛查策略尚仍有待进一步明确。本研究结果显示，可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PIGF)联合子宫动脉搏动指数(PI)对子痫前期的发生具有重要的预测价值，并给出了相应截断点。临床上可以通过此方法识别子痫前期高危孕妇，从而实现提前干预，改善孕妇妊娠结局。本文结论的得出具有实用价值，对临床实践具有指导意义。

    子痫前期是导致围生期母儿死亡的重要原因之一[1]。子痫前期发病机制复杂、病因多样，目前任何单一指标的测定都不能有效地预测子痫前期的发生[2]，因此探索采用多个指标建立联合预测模型显得尤为重要。本研究拟测定孕14～18周母体血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平并计算两者的比值，测定孕22～26周子宫动脉搏动指数，探讨sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382 例孕妇为研究对象。纳入标准：(1)单胎妊娠；(2)年龄18～40 岁。排除标准：(1)孕期有内外科合并症；(2)有家族性心脏病、高血压、糖尿病病史。根据合并子痫前期情况分为3组：对照组348 例、轻度子痫前期组23 例、重度子痫前期组11 例。相关诊断标准参照《妇产科学》第8版[1]。本研究经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准，所有纳入者均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般临床资料的收集 收集各组孕妇的一般临床资料，包括年龄、采血时孕周、妊娠次数、体质指数(BMI)、合并症等。

    1.2.2 血清中sFlt-1与PLGF水平检测及sFlt-1/PLGF的计算 各组孕妇于孕中期(孕14～18周)抽取外周静脉血5 ml，通过电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平，检测仪器为Roche cobas E 610型免疫分析仪，并计算sFlt-1/PLGF ......