司庆燕

    为加快推进家庭医生签约服务，2016年5月，国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号，《指导意见》)，提出了家庭医生签约服务的总体要求，明确签约服务主体，优化签约服务内涵等重要内容。为贯彻落实《指导意见》，2017年5月国家卫生计生委、国务院医改办印发了《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫基层函〔2017〕164号，《通知》)，指出应加强家庭医生团队服务能力，基层医疗卫生机构团队要优先遴选业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员组成家庭医生团队。家庭医生签约服务是我国医改的战略性举措，有利于推动分级诊疗制度建设，也是被国外经验证明的行之有效的医疗卫生服务模式。全科医生是家庭医生团队的主要构成，随着家庭医生签约服务在我国各地区的不断探索与深入开展，合格的全科医生数量已不能满足居民日益增长的对家庭医生签约服务的需求。2011年国务院印发的《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)指出，应采取多种措施加强全科医生培养，大力开展基层在岗医生转岗培训。基于此，本研究通过我国家庭医生签约服务需求下社区全科医生转岗培训的现状，分析目前全科医生转岗培训存在的问题，并提出相应对策，旨在为提高全科医生转岗培训效果，进一步推进家庭医生签约服务工作提供依据。

    1 家庭医生签约服务与社区全科医生转岗培训的相关性解读

    1.1 家庭医生签约服务以全科医生为核心 《指导意见》明确指出，家庭医生是签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。随着全科医生人才队伍的发展，应逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。《通知》再次强调应加强家庭医生团队服务能力，基层医疗卫生机构要优先遴选业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员组成家庭医生团队。全科医生作为家庭医生制的主要载体和服务的提供者，是家庭医生团队的核心力量[1]。

    1.2 家庭医生签约服务需求增加，合格全科医生数量不足伴随着我国人口老龄化趋势的严峻、慢性病时代的到来，以及居民对健康需求多样化的不断升级，家庭护理、康复指导、家庭病房服务等体现群众不同健康状况和不同需求层次的家庭医生签约服务备受欢迎。2017-07-12，国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第201期)2016年度医改工作进展监测报告指出，家庭医生签约覆盖率达15%以上的试点城市达到187个(93.5%) ......