刘璟莹，杨继鹏，刘彦慧

    社区居家养老医疗服务是指为老年人提供医疗服务工作的社会化服务，服务对象为社区中居住在家的老年人[1]。第六次全国人口普查结果显示，我国的60岁及以上老年人口数已达到1.76亿，占总人口数的13.26%[2]。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加[3-4]。伴随着我国人口老龄化进程的加剧和家庭养老功能的弱化，社区居家养老已经成为符合我国老年人特点与需求的新型养老模式[5-6]，其在很大程度上解决了家庭养老服务非专业化的困扰，也避免了机构养老中亲情淡薄、老年人对生活环境不熟悉及生活成本高等问题[7-8]。虽然社区居家养老医疗服务具有方便、经济、快捷等优点，但目前存在的社区医务人员配置不足、诊疗水平有待提高、服务环境有待改善等问题[9-10]，仍使老年人及其家属存在担忧[11]。因此，如何准确、有效地评估我国社区居家养老医疗服务水平十分重要。但目前国内外尚缺乏统一的社区居家养老医疗服务评估工具，理论模型也多种多样，多数学者采用自编评估工具进行研究，可能会因为量表内外效度、适用人群、研究侧重点、文化差异等原因影响评估结果。因此，设计出专门适用于测量我国社区居家养老医疗服务水平的工具十分必要。本研究以SERVQUAL结合顾客体验理论制定理论框架，构建了社区居家养老医疗服务满意度量表，并对其信效度进行检验，以为了解我国社区居家养老医疗服务状况、制定更为有效的措施提高社区居家养老医疗服务水平、改善老年人生活质量提供依据，也为我国后续社区居家养老医疗服务的相关研究提供评估工具。

    1 对象与方法

    1.1 量表的构建

    1.1.1 量表内容 将SERVQUAL评价方法与顾客体验理论结合，构建我国社区居家养老医疗服务满意度量表的理论框架；通过文献研究，归纳整理我国社区居家养老医疗服务满意度的影响因素；参考国际上公认满意度量表[12-14]，从中抽取与本研究相关的条目；设计开放式提问对医学专家和老年人进行调研。

    具体为：(1)按照编制量表的程序，以SERVQUAL和顾客体验理论结合的理论框架为基础，形成量表的一级概念框架，即可靠性、响应性、保证性、移情性、有形性；然后根据上述途径，对其进行进一步细化分解，形成二级概念框架。确定由12个维度76个条目构成所要编制的社区居家养老医疗服务满意度量表的基本内容。(2)基于条目的普遍性、代表性方面考虑，对收集的条目进行删减，并对相关度高的条目进行合并。再经12位医学专家和1位心理学教授对条目进行2轮筛选与评定，修改表达模糊的条目 ......