高智玉，杨团峰，朱莎，高旭光

    焦虑与抑郁是广泛存在的精神障碍，大多在儿童或青少年时期即可发病[1]。由于其存在一定的个性基础，且就诊率和识别率低，常导致症状迁延或反复发作，甚至持续终生[2]。精神症状与许多躯体疾病有关，可相互影响，尤其是长期的精神障碍[3]。已有研究显示适度的慢性焦虑对缺血性脑血管病的发生、发展有延缓或减轻作用[4]，过度抑郁会增加脑萎缩风险[5]。老年期认知功能障碍是在老年人群中高发的智能障碍性疾病，可由多种因素引起，主要包括脑血管病和阿尔茨海默病等其他神经变性疾病[6]。目前慢性焦虑、抑郁与老年期认知功能障碍发生发展间关系的研究比较缺乏，本研究以北京大学国际医院神经内科收治的老年轻型急性缺血性卒中患者为研究对象，研究两者间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年6月—2016年6月北京大学国际医院神经内科收治的老年轻型急性缺血性卒中患者98例为研究对象。急性缺血性脑卒中诊断标准参照文献[7]。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)起病后3 d内入院；(3)入院后脑MRI检查确诊为小脑幕以上新发脑梗死，梗死面积不超过大脑中动脉供血区1/3；(4)症状较轻，意识清楚，反应及表达能力与病前相比无明显变化；(5)有和患者长期一起生活的陪护人员。排除标准：(1)明显吞咽障碍；(2)肢体肌力在3级以下；(3)有尿潴留。98例患者中男44例，女54例,年龄60～94岁，平均年龄(72.8±7.7)岁，所有患者均为当地汉族居民。该研究经北京大学国际医院伦理委员会审批通过，所有患者均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 慢性焦虑、抑郁的评定方法 对入选患者，在入院后先由1位富有临床经验的精神科医师通过询问患者本人及其长期一起生活的陪伴人员，了解患者自年轻时期以来的个性特征及其焦虑、抑郁症状史，同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(17项版)(HAMD)对患者入院前半月以上时间以来焦虑/抑郁状况进行测评，具体测评方法参见文献[8]。然后结合患者个性特征、焦虑/抑郁症状史及HAMA、HAMD测评结果，综合判定患者是否具有慢性焦虑和/或抑郁。判定时只做有或无的定性判断，不做严重程度评分。慢性焦虑和慢性抑郁分别做评定，互不影响。慢性焦虑具体判定方法：(1)现场HAMA评分≥11分；(2)既往有焦虑人格特征或有反复出现的焦虑核心症状史。上述两条均满足即确定为有慢性焦虑，否则判定为无。慢性抑郁具体判定方法：(1)现场HAMD评分≥13分；(2)既往有抑郁人格特征或有反复出现的抑郁核心症状史 ......