黄林生 ，祝琦 ，高仁元 ，严雪冰 ，李豪 ，屈潇 ，孔程 ，沈通一 ，秦环龙 *

    由于生活习惯和饮食结构的改变，慢性功能性便秘的发病率呈逐年上升趋势。据调查，成年人群便秘的发病率达14%，在老年人群中达到36%[1]。便秘不仅能够引起腹胀、呕吐、肠梗阻和穿孔，还能够造成心理性疾病，如增加焦虑的风险、更加敏感和食欲下降[2]。目前便秘的临床治疗方式主要依靠药物治疗，常用药物包括容积性泻药(乳果糖和聚乙二醇)、刺激性泻剂(比沙可啶和番泻叶)和粪便软化剂(矿物油)，但这些药物的疗效并不持久，常带有一定的不良反应[3]。

    对肠道微生态的进一步研究和微生态治疗手段的探索发现，便秘患者多存在不同程度的肠道菌群紊乱。因此，对便秘患者采用益生菌、益生元和合生元调节肠道菌群、改善临床症状具有理论基础，而越来越多的临床试验发现微生态治疗能使便秘患者获得良好的收益[4-5]。积极采用合生元制剂等微生态治疗不仅可以降低对传统药物的依赖作用，改善刺激性泻剂对肠道的损伤，还可以促进肠道微生态的恢复。为此，本研究评价合生元对慢性功能性便秘患者临床症状的改善作用，并进一步探讨肠道菌群的改变情况，为促进便秘患者的合理治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年7月—2017年3月同济大学附属第十人民医院普外科微生态门诊收治的慢性功能性便秘患者24例为研究对象，其中男10例，女14例；年龄51～85岁，平均年龄(71.5±3.1)岁；病程(108.2±22.8)个月。纳入标准：(1)符合慢性功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[6]：①在之前3个月出现以下两种及以上情况，至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为干球粪或硬粪，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感，至少25%的排便需手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)，每周排便少于3次，②在未使用泻剂的情况下很少出现稀便，③未达到肠易激综合征(IBS)的诊断；(2)在确诊之前至少有6个月的临床症状；(3)近3个月未使用抗生素、益生菌和导致便秘的药物；(4)近6个月经结肠镜检查或在入组前加做结肠镜检查排除了肠道器质性病变；(5)在合生元治疗期间未服用其他药物；(6)治疗期间未中断使用合生元以及未添加其他益生菌制剂。排除标准：(1)有心血管疾病、糖尿病、肿瘤、神经系统疾病；(2)预计试验期间有外出计划；(3)体质指数(BMI)<16.0 kg/m2或 >30.0 kg/m2；(4)妊娠或哺乳期；(5)在就诊前1个月使用过其他含益生菌的食品或药品；(6)在就诊前1个月服用抗胆碱能药物、抗腹泻药、抗生素；(7)有胃肠道手术史 ......