谭启明，于波，秦良光，陈洪晔，张洁，刘锦屏

    室间隔缺损(ventricular septal defects，VSD)占先天性心脏病发病数的20%以上[1]，早期发现可无症状或临床出现生长发育迟缓、活动后胸闷气促等表现。VSD的治疗需要个体化治疗。经胸微创封堵手术(minimally invasive transthoracic device closure，MITDC)避免了传统外科手术(surgical repair，SR)需要体外循环、开胸、输血等风险，但仍存在术后残余分流、瓣膜损伤(反流)、术后近远期心律失常等潜在严重并发症[2-4]。目前未见关于MITDC与SR治疗VSD术后并发症的系统评价，本研究重点收集国内外已发表的MITDC和SR治疗VSD的对照试验，并进行系统评价，从而为优化VSD的临床治疗提供循证医学参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Ovid、中国知网、中国科学引文数据库(CSCD)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库，查找国内外发表的关于比较MITDC(试验组)与SR(对照组)治疗VSD的对照试验，检索时限均为从建库至2016年11月，语种限中、英文。手工检索《中国全科医学》《中华胸心血管外科杂志》《中国循环杂志》《中国胸心血管外科临床杂志》等，检索时限均为从创刊至2016年11月。回溯纳入文献的参考文献及相关会议文献，扩大检索范围，查找与其密切相关的参考文献。采用计算机网络进行主题检索与自由检索相结合的主题词检索方式检索数据库。分别以“ventricular septal defects，surgical repair，cardiopulmonary bypass，transthoracic device closure，perventricular device closure，perventricular device occlusion”为英文检索词，以“室间隔缺损，外科手术，体外循环，经胸封堵，经心室封堵”为中文检索词进行检索。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)已公开发表的对照试验；(2)研究对象诊断符合VSD的诊断标准；(3)研究对象无SR或MITDC的禁忌证；(4)排除同一单位的反复研究，纳入文献质量高的研究。排除标准：(1)非对照试验；(2)重复发表文献；(3)个案文献回顾；(4)自身对照研究。

    1.3 文献筛选与资料提取 由两位评价者独立筛选文献、提取资料，并进行交叉核对，如遇分歧通过讨论或征求第三方 ......