林琳，吴静

    缺血性肠病是由于支配肠道的血管本身结构改变和/或功能异常，或者全身血流动力学变化导致肠道血流减少而引起的肠壁器质性损害及肠功能障碍，包括小肠缺血和结肠缺血[1]。缺血性肠病可分为3大类：急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)、 慢 性 肠 系 膜 缺 血(chronic mesenteric ischemia，CMI)、缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)[2]。IC是缺血性肠病的最常见类型[3]，指由于闭塞性或非闭塞性动脉供血不足或静脉回流受阻所致的结肠缺血损伤[4]，是保守治疗最有效、预后最好的类型。1966年MARSTON等[5]根据其病变严重程度分为3型：一过型、狭窄型和坏疽型。IC与年龄相关，成年人在40岁之前发病率几乎为0，但65岁之后的年发病率为119/100 000[6]。IC的临床表现多样且无特异性，老年人腹痛病因较多易误诊[7]，诊断时需综合考虑。本研究的目的是分析IC患者的临床和结肠镜特点，以协助更好地诊断和治疗。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2009—2016年于首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的初发IC患者的临床资料，分析患者的一般资料、临床表现、实验室检查和结肠镜检查特点。

    1.2 IC的诊断标准 出现IC的临床症状，根据Brandt标准内镜与组织学同时证实，确诊IC[8]。需要除外包括感染性结肠炎、炎症性肠病、假膜性肠炎、憩室炎和结肠癌等疾病。

    1.3 结肠镜检查 对临床上拟诊IC的患者尽快行结肠镜检查并取活检组织检查病理以明确诊断。描述阳性发现，记录病变的部位，包括左半结肠：脾区、降结肠、乙状结肠和直肠；右半结肠：回盲部、升结肠、肝区和横结肠；广泛结肠：左半和右半结肠的部分或全部受累。

    1.4 观察指标 回顾性分析IC患者的临床特点、结肠镜下表现、实验室检查及腹腔血管检查结果，采用血管超声和/或CT血管造影评价腹腔血管的情况。

    2 结果

    2.1 IC患者的临床特点 共纳入74例初发IC患者，其中12例患者在随访过程中复发。男34例(45.9%)，女40例(54.1%)；年龄45～94岁，平均年龄(68.3±11.3)岁，≥65岁45例(60.8%)、<65岁29例(39.2%)。主要临床症状：便血66例(89.2%)、下腹痛62例(83.8%)、恶心19例(25.7%)、便秘18例(24.3%)、腹胀18例(24.3%)、呕吐11例(14.9%)、食欲不振11例(14.9%)、体质量下降11例(14.9%)、发热9例(12.2%) ......