高智玉，刁加桂，杨团峰，高旭光

    脑萎缩(BA)分为广泛性BA和局限性BA，局限性BA多继发于某些脑部疾病，各年龄段均可出现。广泛性BA(以下简称BA)起病隐匿，原因不明，主要见于老年人群,也是老年人群脑功能障碍的重要原因。BA是老年人阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩等疾病的共同基础，防治BA有利于防治各种老年神经变性疾病[1-3]。然而BA的具体病因不明，缺乏防范措施。本研究旨在寻找BA的具体致病因素，从而为BA及各种神经变性疾病的防治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：年龄≥60岁，入院后颅脑MRI检查显示不存在影响BA评分的急性或慢性占位性病变，入院前1个月内未服用降糖、降脂药物。排除标准：颅脑MRI检查显示有明显的急性或慢性占位效应的颅内病变，如脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死(面积>大脑中动脉1/3供血区)、脑积水、脑瘤等，急慢性中毒及颅内感染。

    1.2 临床资料 选取2013年10月—2014年10月淄博市淄川区医院神经内科收治的符合研究标准的331例老年患者为研究对象。其中缺血性卒中236例，眩晕68例，其他疾病27例(包括头痛10例、面神经炎7例、抑郁障碍4例、癫痫4例、脊髓炎1例、癔症1例)。入选患者均为当地汉族居民。

    1.3 研究方法 在患者尚未接受降糖、降脂药物的情况下，于入院当日或次日清晨采空腹静脉血，检测血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。同时对入选患者进行颅脑MRI检查，由1位富有阅片经验的临床医师对每位患者进行BA评分，评分时只考察BA整体的程度，对各种原因所致的局限性BA不做评价。

    BA评分标准：0分为无BA，1分为最轻度的BA表现，2分为较轻度的BA表现，3分为中度的BA表现，4分为较重度的BA表现，5分为最重度的BA表现。

    1.4 观察指标 依据BA评分结果分为无BA组和BA组，比较无BA组和BA组患者的一般资料(性别、年龄、诊断)及实验室检查指标，采用有序Logistic回归分析分析BA评分的影响因素。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料比较采用χ2检验；计量资料以(x ±s)表示，两组间比较采用成组t检验；以BA评分为因变量，以性别、诊断分类为自变量，年龄、Glu、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平作为协变量行有序Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义 ......